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支气管病简介

2019-07-13 16:18呼吸内科
支气管病病因

 

病因:

一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系:

呼吸系统在人体的各种系统中与外环境接触最频繁,接触面积大。成年人在静息状态下,每日有12000L气体进出于呼吸道,在3亿-7.5亿肺泡(总面积约100m2)与肺循环的毛细血管进行气体交换,从外界环境吸取氧,并将二氧化碳排至体外。在呼吸过程中,外界环境中的有机或无机粉尘,包括各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病变。其中以肺部感染最为常见,原发性感染以病毒感染最多见,最先出现于上呼吸道,随后可伴发细菌感染;外源性哮喘及外源性变应性肺泡炎;吸入生产性粉尘所致的尘肺,以矽肺、煤矽肺和石棉肺最为多见;吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性气体会发生急、慢性呼吸道炎和肺炎,而吸入低水溶性的氮氧化合物、光气、硫酸二甲酯等气体,损害肺泡和肺毛细血管发生急性肺水肿。

肺有两组血管供应,肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管;体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通,所以皮肤、软组织疖、痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿瘤的癌栓,可以到达肺,分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肺癌,肺部病变亦可向全身播散,如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器;同样亦可在肺本身发生病灶播散。

肺循环的血管与气管-支气管同样越分越细,细小动脉的截面积大,肺毛细血管床面积更大,且很易扩张。因此,肺为一个低压(肺循环血压仅为体循环血压的1/10)、低阻、高容的器官。当二尖瓣狭窄、左心功能衰竭、肝硬化、肾病综合征和营养不良的低蛋白血症时,会发生肺间质水肿,或胸腔漏出液。

一些免疫、自身免疫或代谢性的全身性疾病,如结节病,系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺还具有非呼吸性功能,如肺癌异位性激素的产生和释放所产生内分泌综合征。

二、社会人口老龄化:

随着科学和医学技术的突飞猛进,人类寿命延长的速度也迅速加快。据记载两千年前的平均寿命仅为20岁,18世纪增为30岁,到19世纪末达40岁。据联合国人口司预测,到2025年全世界60岁以上人口将增至11.21亿,占世界人口13.7%,其中发展中国家为12%,发达国家达23%。1993年底,上海市60岁以上的老年人已超过210万,占总人口的16%,到2025年老人将达400万,占28%以上。呼吸系统疾病如慢阻肺、肺癌均随年龄的增加,其患病率亦随之上升;由于老年的机体免疫功能低下,且易引起吸入性肺炎,即使各种新抗生素相继问世,肺部感染仍居老年感染疾病之首位,常为引起死亡的直接因素。

三、大气污染和吸烟的危害:

病因学研究证实,呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。有资料证明,空气中烟尘或二氧化硫超过1000ug/m3时,慢性支气管炎急性发作显著增多;其他粉尘如二氧化碳、煤尘、棉尘等可刺激支气管粘膜、减损肺清除和自然防御功能,为微生物入侵创造条件。工业发达国家比工业落后国家的肺癌发病率高,说明与工业废气中致癌物质污染大气有关。吸烟是小环境的主要污染源,吸烟与慢性支气管炎和肺癌关切。1994上世界卫生组织提出吸烟是世界上引起死亡的最大“瘟疫”,经调查表明发展中国家在近半个世纪内,吸烟吞噬生灵6千万,其中2/3是45岁至此65岁,吸烟者比不吸烟者早死20年。如按目前吸烟情况继续下去,到2025年,世界每年因吸烟致死将达成1000万人,为目前死亡率的3倍,其中中国占200万人。现在中国烟草总消耗量占世界首位,青年人吸烟明显增多,未来的确20年中,因吸烟而死亡者将会急剧增多。

四、吸入性变应原增加:

随着中国工业化及经济的发展,特别在都市可引起变应性疾病(哮喘、鼻炎等)的变应原的种类及数量增多,如地毯、窗帘的广泛应用使室内尘螨数量增多,宠物饲养(鸟、狗、猫)导致动物毛变应原增多,还有空调机的真菌、都市绿化的某些花粉孢子、有机或无机化工原料、药物及食物添加剂等;某些促发因子的存在,如吸烟(被动吸烟)、汽车排出的氮氧化物、燃煤产生的二氧化硫、细菌及病毒感染等,均是哮喘患病率增加的因素。

五、肺部感染病原学的变异及耐药性的增加:

呼吸道及肺部感染是呼吸系统疾病的重要组成部分。中国结核病(主要是肺结核)患者人数居全球第二,有肺结核患者500万,其中具传染性150万人,而感染耐多药的结核分枝杆菌的患者可达17%以上。由于至今尚未有防治病毒的特效方法,病毒感染性疾病的发病率未有明显降低;自广泛应用抗生素以来,细菌性肺炎的病死率显著下降,但老年患者病死率仍高,且肺炎的发病率未见降低。在医院获得性肺部感染中,革兰阴性菌占优势。在革兰阳性球菌中,耐甲氧西林的细菌亦明显增加;社区获得性肺炎仍以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主要病原菌,还有军团菌、支原体、衣原体、病毒等。在2003年暴发的SARS,则为SARS冠状病毒感染。此外,免疫低下或免疫缺陷者的呼吸系统感染,则应重视特殊病原如真菌、 肺孢子菌及非典型分枝杆菌感染。

六、医学科学和应用技术进步使诊断水平提高:

近年来,生理学、生化、免疫、药理、核医学、激光、超声、电子技术等各领域科研的进展为呼吸系疾病的诊断提供了条件。现采用细胞及分子生物学技术对一些呼吸系疾病的病因、发病机制、病理生理等有了新的、较全面的认识,使疾病更准确、更早期得以诊断。

七、呼吸系疾病长期以来未能得到足够的重视:

由于呼吸器官具有巨大生理功能的储备能力,平时只需1/20肺呼吸功能便能维持正常生活,故肺的病理变化,临床上常不能如实反映;呼吸系统疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状缺乏特异性,常被人们及临床医师误为感冒、气管炎,而对重症肺炎、肺结核或肺癌等疾患延误了诊断;或因反复呼吸道感染,待发展到肺气肿、肺心病,发生呼吸衰竭才被重视,但为时已晚,其病理和生理功能已难以逆转。

发病机制:

(一)调整机体免疫功能:

呼吸系统的发病是与免疫细胞电活动紊乱及量子平衡失调所致免疫功能障碍有关。为什么对人体毫无伤害的良性刺激物也发生了免疫反应?这主要是人体免疫功能失调所致。

免疫监视系统具有识别异己,消除异己,保持内环境纯洁稳定作用。在免疫监视功能失调时,丧失了识别异己能力,敌我不分、鲜花毒草不分、把本来对身体无害的物质,误认为有害敌人即抗原加以清除。因此,气管炎发病机制是免疫功能失调所致。负氧离子具有调整免疫细胞量子平衡和蛋白盘结功能,从而达到功能正常化。调整免疫功能作用,可使失调的免疫功能正常化,消除机体变态反应,达到治疗呼吸系统疾病之效果。

(二)调节植物神经功能紊乱:

这是呼吸系统发病机制之二:迷走神经兴奋过高,交感神经兴奋,把它们比喻为造反派和保皇派两种势力再合适不过了。任何药物治疗气管炎大多是通过改变这两种势力而达到治疗效果的。

(三)改善酸性体质:

人体的各细胞的功能活动都必须在一个适宜酸碱平衡环境中进行,正常人的酸碱度为pH=7.35-7.45之间,呈弱碱性,老年人由于排酸功能减弱易成酸性体质。

长期处于紧张工作压力和精神压力或吃些过多酸性食物可导致内环境紊乱,代谢障碍可促成酸性体质。肥大细胞在酸性环境中,易破坏其稳定性而发生脱颗粒反应。 因此,呼吸系统病人应少吃肉,多吃蔬菜水果,加强自我调整减轻心理压力。呼吸系统疾病病人长期吸服离子中和体内的H+(H+带有正电荷,而离子带有负电荷可以和中和体内过多的H+),这是决定体内酸性的重要因素;同时可通过增强呼吸系统、血液系统、泌尿系统的排酸保碱功能而改善酸性体质,有益于气管炎的治疗。

(四)控制呼吸道感染:

迷走神经分布在支气管和肺泡上,由于气管炎症可刺激迷走神经使它兴奋,这是造成呼吸系统疾病原因之一,离子可直接消灭支气管炎症,减少对迷走神经的刺激,维持交感神经与迷走神经之间平衡。综上所述,支气管炎发病机制是多环节的,因此,单方制剂的药物,很难奏效。负氧离子有"多病同治"的特点,治疗支气管炎具有独特的优势。西德学者苏尔滋用离子治疗3000例支气管炎病人,有效率达97.4%。

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气胸病人应该怎样饮食
那么烧烤和辛辣的食物会导致呼吸急促,会增加机体的耗氧量,气胸患者本来就缺氧,那么吃这些食物就会导致更加明显的缺氧,会有严重的低氧血症,严重的低氧血症就会激发像其它重要的器官的缺氧,比如说大脑就会出现头晕目眩,眼花,如果心脏出现缺氧,可能会出现心肌缺血,心律失常,所以气胸患者的饮食还要戒烟戒酒,因为烟酒本身对身体都是损害,酒精化会使呼吸急促就更加不要饮酒。一般来说患者在平时生活中不要喝茶,喝浓茶会保持大脑的兴奋且使脉搏加快,血压升高,进而导致患者体温升高,烦躁不安。气胸病人有胸闷、气短、发绀、咳嗽的症状,所

评论2024-06-16

闭塞性细支气管炎可以治愈吗
闭塞性细支气管炎也可因肺移植排斥、病毒感染所致,它的发生与排异反应发生频率和严重程度有关,所以早期的干预治疗,可以延缓肺功能恶化的进程,但是不能阻止闭塞性细支气管炎的发生,预后多较差,治愈可能性极小。目前没有特效药,早期积极治疗有一定治愈的可能,但是如果耽误治疗,会影响病情,甚至会对生命造成伤害。支气管闭塞有其原因,如果是肿瘤等原因导致的,可以通过切除肿瘤来治疗,能够有效缓解通气状况。支气管炎和肺结核的区别我们说的支气管炎,是指非特异性的支气管的炎症。第二个部位,支气管炎发生于支气管,肺结核发生在肺部,一

评论2024-06-16

肺有结节严重吗
如果肺部结节比较大或者肺结节有分叶、毛刺,周围淋巴结有增大、支气管充气征、胸膜牵拉征等,这时候要考虑是否是肺部的肿瘤,特别是肺部的结节直径在3cm以上,提示肺癌的可能性大。结节有良性结节和恶性结节之分,良性结节主要见于炎性假瘤、结核球、肉芽肿、错构瘤等疾病,恶性结节主要见于原发性支气管肺癌,建议行胸部高分辨率CT检查以进一步明确。如果出现了结节和空洞,可以认为它是病理性的表现,它不是一个正常的肺部表现。肺部结节手术的费用是多少良性的结节,非常会相对低一些,如果是恶性的结节,病人的手术难度也比较大,比如血管

评论2024-06-16

肺结节影3mm是什么意思
检查肺结节一般挂呼吸科,当然现在有包括影像科、肿瘤科、呼吸科、病理科等在内,形成的联合门诊,可提供更多的方便,这种情况下患者到门诊就医,可能会有五个专家一起坐诊,可以相互探讨,鉴别诊断,给出最好的诊治方案,省时省力,更为便捷。肺部结节影,是在胸部影像学检查中发现的类圆形密度增高的肺部阴影,直径小于5mm,叫做肺部的微小结节;如果出现肺部结节三毫米,大多数情况是慢性炎症的可能,也不完全排除结核或是肿瘤。肺部结节影和结节有区别吗一般来说,肺部结节影和结节基本上没什么区别,只是描述上的差别,都是发现有肺部有结节

评论2024-06-16

肺部结节吃什么药好
一般来说肺部的小结节是一个比较常见的现象,是由于肺部感染没有及时的治疗所致,肺部小结节治疗主要是以抗炎消炎为主,肺部小结节的患者一般平时生活中要多注意休息,不要过于的疲劳,饮食上还是以清淡的食物为主。患有肺部结节,一般考虑是由于长期慢性炎症刺激素感染引起的肺部结节,一般可以先化验一下血常规,看一下是细菌感染引起的,还是支原体感染引起的,以及是否是病毒感染所引起的,然后再对症用药,如果是细菌感染所引起的肺部结节,这种情况一般可以静脉打点滴左氧氟沙星注射液以及头孢呋辛钠注射液进行治疗,如果是支原体感染引起的,

评论2024-06-16

支气管炎咳嗽吃什么消炎药
支气管炎咳嗽吃什么消炎药物,临床上主要选择头孢类的抗生素或者是大环内脂类抗生素进行治疗,如果有条件可以进行一下病原菌的培养以及药物敏感试验,针对性选择敏感的抗生素,一般可以服用头孢克肟或者是阿奇霉素、罗红霉素等药物抗炎治疗,同时选择一些止咳化痰类的药物,如果是刺激性的干咳,也可以选择中枢镇咳剂缓解咳嗽的症状,同时多饮水多休息。如果为间质性肺炎、支原体肺炎所引起的支气管炎咳嗽,一般给予红霉素类抗生素,比如阿奇霉素、罗红霉素、琥乙红霉素等,红霉素具有明显的抗炎、抗感染作用,可以有效的缓解这类患者的支气管咳嗽。

评论2024-06-16

老人肺气肿吃什么药
对于老人肺气肿,西药可以给予糖皮质激素吸入治疗,包括布地奈德混悬液、舒利迭、信必可都保、噻托溴铵等,都可以很好的控制慢性阻塞性肺疾病,保护肺功能,延缓肺功能下降以及肺气肿的加重。如患者确诊肺气肿,建议以下治疗:应用支气管扩张剂,包括沙丁胺醇,特布他林,沙美特罗,福莫特罗等β2肾上腺素受体激动剂;老年人肺气肿肺心病,临床症状不明显时,无需药物的治疗,当患者出现有痰咳不出时,可使用祛痰药物,例如氨溴索,桉柠蒎,乙酰半胱氨酸。肺气肿如何治疗最佳一般来说,肺气肿的治疗是综合性治疗,比如如果是有感染的话,要选择敏感

评论2024-06-16

支气管扩张剂有哪些药
支气管扩张是一个慢性感染性疾病,随着病程的延长,气道内的细菌可以发生变化,因此用药一般需要根据痰培养的结果选择敏感抗生素,有的患者痰液较多,还需要用一些促进痰液稀释、排出的药物,比如桃金娘油。抗胆碱能药物的代表药主要是爱全乐,这个药物起效比较快,另外作用相对来说比较持久,临床应用非常广泛。支气管扩张剂,主要是有如下几种:抗胆碱药物,β2受体激动剂,茶碱类。支气管扩张怎么治好吗如果患者平素气喘较重,肺部查体可闻及干啰音或湿啰音,可使用口服的多索茶碱片以及吸入的异丙托溴铵、沙丁胺醇,噻托溴铵等药物平喘治疗,如

评论2024-06-16

什么是弥漫性肺炎
弥漫性肺炎可否进行洗肺:准确的来说,洗肺就是大容量全肺灌洗术,整个过程是在全麻状态下进行的,会将一根外形Y双腔支气管导管,从患者的口中插入导管,插好后就可以开始肺泡灌洗,每灌洗一回,大约需要三到六分钟,需要灌洗多少回,主要是根据患者的具体病情,因人而不同。弥漫性肺炎其实就是我们所说的间质性肺炎,它是一种以肺间质为主要病变的疾病,病因多样,以咳嗽和活动后呼吸困难为主要的临床表现,病情往往逐渐加重,并最终导致呼吸衰竭。弥漫性间质性肺炎分为磨玻璃样改变和蜂窝状改变,磨玻璃样改变可能是由于细菌、病毒、非典型致病菌

评论2024-06-16

嗜酸粒细胞性支气管炎
嗜酸性粒细胞性支气管炎主要表现为慢性刺激性的干咳或咳少量的白色黏痰,患者诱导痰液中可见嗜酸性粒细胞比例升高,通气功能可正常,多不存在气道的高反应性。诱导痰液中嗜酸性粒细胞比例升高,患者通气功能正常,不存在气道的高反应性,呼吸峰流速变异率正常。嗜酸性粒细胞性支气管炎是嗜酸性粒细胞增多病累及支气管的一种表现,才能表现为血常规嗜酸性粒细胞增多,诱导痰中可发现以嗜酸粒细胞增多为主。儿童支气管哮喘可以自愈吗只有极少数的小儿支气管哮喘患者不能恢复正常,有可能会发展为成年人的哮喘病,所以一般小孩子支气管哮喘主要是进行预

评论2024-06-16