泌尿系结石导致尿路感染，经手术治疗+药物治疗后好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，16岁，半月前开始无明显诱因出现尿痛、尿道口流脓及排尿次数增多，且排尿时有疼痛感。尿白细胞3+提示尿道中出现炎症或感染，结合患者症状，尿路感染诊断明确，尿潜血3+说明尿潜血强阳性，可以间接反映患者尿液中存在红细胞，考虑可能为泌尿系结石损伤尿道所致。在全麻条件下行膀胱切开取石术+右侧输尿管切开取石术及膀胱造口术，术后给予头孢曲松抗感染、山莨菪碱解痉，补液、对症治疗。

【基本信息】男、18岁

【疾病类型】尿路感染、膀胱结石、输尿管结石

【就诊医院】中国中医科学院西苑医院

【就诊时间】2019年12月

【治疗方案】全麻下行膀胱切开取石术+右侧输尿管切开取石术及膀胱造口术，术后给予头孢曲松抗感染、山莨菪碱解痉及补液治疗。

【治疗周期】住院治疗14天。

【治疗效果】患者症状明显改善，未再出现尿道口流脓，尿频、尿急、尿痛症状消失，切口愈合良好，膀胱造瘘管引流通畅。

一、初次面诊

患者为青年男性，16岁，半月前开始无明显诱因出现了尿痛、尿道口流脓及排尿次数增多，且排尿时有疼痛感。无发热、恶心、呕吐，无心前区不适，无腹胀及腹痛，无肉眼血尿等不适。患者因不好意思，故没有与家里人讲，自行服用消炎药物治疗（具体不详），但效果不明显，症状持续不缓解，甚至逐渐加重。患者这才与父母说起自己的情况，在父母的带领下来到我院就诊。

对患者进行体格检查，叩击患者腰背部双肾区处无疼痛，按压输尿管走行区无疼痛，按压耻骨上部位出现疼痛，结合患者出现的症状及相关体格检查，初步诊断患者为尿路感染。

二、治疗过程

患者入院后，我积极完善尿常规、腹部CT等检查，尿常规结果提示尿白细胞3+，尿潜血3+，正常人尿液中不含有白细胞，尿白细胞3+提示尿道中出现炎症或感染，结合患者症状，尿路感染诊断明确，尿潜血3+说明尿潜血强阳性，可以间接反映患者尿液中存在红细胞，考虑可能为泌尿系结石损伤尿道所致。

进一步完善腹部CT检查，提示膀胱内可见团块状高密度影，右输尿管近第三狭窄处可见高密度影，膀胱结石输尿管结石诊断明确。

患者为青少年男性，比较害羞，对患者的心里进行疏导，减轻患者心理负担。与患者家属沟通，根据患者的病情，临床诊断及手术指征明确，无手术禁忌症，获得患者及其家属的同意后，积极进行术前准备，在全麻条件下行膀胱切开取石术+右侧输尿管切开取石术及膀胱造口术，手术过程顺利，安返病房，术后给予头孢曲松抗感染、山莨菪碱解痉，以及补液、对症治疗，定时换药，帮助指导患者进行功能康复。

嘱患者多饮水、勤排尿、勤换内裤，注意卫生，出院后1月来医院拔除双J管，每月更换一次膀胱造瘘管，定期复查尿常规，有任何不适及时就诊。

三、患者在治疗中注意事项

1、保持轻松、愉快的心情，家属应多与患者沟通交流，减轻患者心理压力，缓解紧张情绪。

2、保持手术伤口部位清洁干燥，按时换药，预防感染。

3、大量饮水，保证充足的尿量，每次都彻底排尿，注意清淡饮食，禁忌烟酒及辛辣刺激性食物。 

4、如有不适，应及时告知医生。

四、患者的治疗效果

通过在全麻下行膀胱切开取石术+右侧输尿管切开取石术及膀胱造口术，以及术后给予抗炎、解痉、补液治疗，患者症状明显改善，未再出现发热及尿道口流脓，尿频、尿急、尿痛症状消失，切口愈合良好，膀胱造瘘管引流通畅。

嘱患者院外清淡饮食，按时更换膀胱造瘘管，1月后拔除双J管。因尿路感染、泌尿系结石容易复发，建议患者定期复查，如有不适及时就诊。

五、医生感悟

尿路感染为泌尿系统常见疾病，一般好发于女性，常见病因为细菌进入尿道并沿尿道上行。但也有其他情况，就像此例病例，患者为青少年男性，尿路感染原因为输尿管结石、膀胱结石影响排尿的通畅性，使尿液集聚在膀胱中无法排出，导致细菌滋生，进而引起尿路感染。虽然尿路感染病情轻时可自行好转，但也可因泌尿系结石、尿道狭窄等引起，所以当怀疑有尿路感染时，应及时去医院诊治，积极寻找引起尿路感染的病因，治疗感染的同时，针对病因进行治疗，防止疾病反复发作，甚至对肾脏造成损伤，引起肾衰竭。

尿路感染、泌尿系结石等泌尿系统疾病，都不是得过一次后就不会再得，容易复发甚至反复发作，所以应定期复查，门诊随访，及时发现异常现象，以免耽误病情，平时应养成良好的习惯，多饮水、勤排尿，避免高嘌呤饮食，注意个人卫生，预防疾病的发生。

此外，我们应该关注青少年健康，很多青少年处于青春期，比较叛逆，也比较有羞耻心，出现不适症状时不与家人沟通，作为家长，应多与孩子交流感情，多关心孩子心理健康，及时发现孩子的异常之处，并给予积极处理，使孩子的身体、心理都能健康成长，更好的为社会做贡献。