数年尿频、尿急、尿痛，原因竟是尿路感染

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一老年男性3年前出现尿线细、排尿困难、尿滴沥症状，偶伴有尿频、尿急、尿痛表现，未予治疗。4天前上述症状加重，且尿中带有少量血丝。就诊我科完善泌尿系超声、尿常规等检查后，诊断为前列腺增生伴钙化、尿路感染，拒绝手术治疗，遂予以诺氟沙星抗感染，碳酸氢钠片碱化尿液等药物对症支持治疗。住院保守治疗2周后，患者尿频尿急尿痛及血尿的症状明显好转。

【基本信息】男性，63岁

【疾病类型】尿路感染

【就诊医院】锦州市中心医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】予以α受体阻滞剂以及5α还原酶抑制剂抑制前列腺增生、诺氟沙星进行抗感染治疗

【治疗周期】住院治疗2周

【治疗效果】患者病情好转

一、初次面诊

患者是一位老年男性，今年63岁，自述3年前开始出现尿线细、排尿困难、尿滴沥，觉得不是什么大事，就没有重视，也没有就医。偶尔会出现尿频、尿急、尿痛的表现，但是多在服用诺氟沙星后症状就会好转。4天前患者再次出现尿频、尿急、尿痛，症状加重且尿中带有少量血丝，患者开始害怕了，于是赶紧叫自己的女儿带自己来医院就诊。

大致了解患者病情后，我先给患者进行了简单的查体，查生殖器的时候发现患者部分龟头和包皮黏连，龟头及尿道外口慢性炎症改变，尿道口纤细。

根据患者尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，初步诊断患者为尿路感染，考虑为包皮龟头炎逆行感染所致，因此收住入院。

二、治疗经过

患者办理完入院手续后，为了进一步了解患者的病情，我给患者完善了血常规、肝功能、肾功能、凝血系列等常规检查。另外还给他查了泌尿系超声及尿常规检查示：前列腺增大伴钙化。尿常规示：WBC70/uL,SQEP37.52/uL。下腹部CT示：膀胱壁增厚，前列腺增大伴钙化。膀胱残余尿量测定结果为25ml，明显高于正常水平。

根据上述结果综合分析患者诊断为前列腺增生伴钙化，尿路感染。我向患者及家属说明了病情，患者是前列腺增生导致慢性尿潴留，从而引起反复尿路感染，所以不解决尿道狭窄的问题患者还是会频繁发生尿路感染。建议患者进行手术治疗来改善尿道狭窄的问题，但是患者及家属拒绝进行手术治疗。

鉴于上述原因，我给患者进了保守治疗。因尿路感染以大肠埃希菌为常见致病菌，根据经验给予喹诺酮类药物诺氟沙星进行抗感染治疗。在开始治疗前留取尿液标本进行尿细菌培养，结果提示的确是大肠埃希菌。在抗感染的同时，我给患者服用了碳酸氢钠片以碱化尿液，缓解尿路刺激症状、抑制细菌生长、避免血凝块形成。对于前列腺增生的问题，我给予患者口服α受体阻滞剂多沙唑嗪以及5α还原酶抑制剂非那雄胺进行治疗。

三、治疗效果

经过2周的保守治疗，患者尿潴留症状明显缓解，尿频、尿急、尿痛及血尿的症状明显好转，复查尿常规及尿细菌培养均恢复正常。患者症状好转后准予出院。

我向患者及家属交代了患者的病情，虽然目前泌尿系感染已经消除，但是由于前列腺增生的问题还没有从根本上解除，可能还会反复发生感染，建议患者做好思想准备，要定期来医院复诊，有不适症状随时就诊，患者及家属表示知情。

四、注意事项

1、饮食方面，平时应该注意饮食的清淡，严禁饮酒，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌鱼、虾、鸡蛋等异种蛋白。同时保证多喝水，让尿液冲洗尿道，利于细菌炎症细胞等的排出。

2、禁忌两性生活，避免交叉感染。

3、平时一定要注意随处的清洁工作，每天都要清洗私处，并且要勤换洗内裤，选择宽松和透气的内裤，这样的话透气性是比较好的，不容易滋生细菌，也容易改善尿路感染的情况。

4、定时到医院复查，一旦再次出现尿频、尿急、尿痛等症状，要警惕尿路感染，及时到医院就诊治疗。

五、个人感悟

临床上尿路感染是一种非常多见的疾病，相对来说很多男性对于这种疾病没有给予足够的重视，因此疏忽治疗导致尿路感染复发频繁，给生活带来很大不便。

如果是单纯尿路感染，一般进行3日疗法或者7日疗法即可治愈。但是临床上多见的复杂性泌尿系感染，在治疗上有一定困难，就像这个患者一样，他合并有前列腺增生、慢性尿潴留的问题，所以尿路感染会反复发作，但是患者并没有意识到这个问题。

通过这个病例可以看出来患者对医生不是充分信任的，不能听从医生的建议解决原发疾病，这与现在的医疗大环境有关，显然不是个例。要达到较理想的医患信任，任重而道远，需要医生和患者共同的努力，我相信，随着社会发展，未来这些问题都会圆满解决的。