老年男性出现排尿困难，应警惕前列腺恶性肿瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1年前患者开始出现小便次数增多，尿线变细，有时排尿很困难，甚至一滴一滴往外排，而且总觉得排尿排不完，当时患者没有重视。5天前患者排尿困难突然加重，尿液无法排出，伴腹痛、腹胀，于是在当地县医院做了相关检查，院方进行了导尿处理，缓解患者症状后，进行了前列腺特异性抗原系列检查，结果发现PSA大于800ng/ml，提示有前列腺癌变风险，就建议他来上级医院进一步检查，于是家属带患者来我院就诊。完善相关检查后确诊为前列腺恶性肿瘤，予以手术治疗后患者好转出院。

【基本信息】男、73岁

【疾病类型】前列腺恶性肿瘤

【就诊医院】锦州市中心医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】双睾丸切除去势手术

【治疗周期】住院治疗24天

【治疗效果】术区稍疼痛，精神状态良好，术后恢复良好

一、初次面诊

患者是一位老年男性，在家属的陪同下进入门诊，家属说患者1年前开始出现小便次数增多，尿线变细，有时排尿很困难，甚至一滴一滴往外排，而且总觉得排尿排不完，当时以为是前列腺增生引起的，让患者去医院看看，但患者觉得年纪大了出现增生很正常，就没有就医治疗。5天前患者排尿困难突然加重，尿液无法排出，伴腹痛、腹胀，于是在当地县医院做了相关检查，院方进行了导尿处理，缓解患者症状后，进行了前列腺特异性抗原系列检查，结果发现PSA大于800ng/ml，提示有前列腺癌变风险，就建议他来上级医院进一步检查，于是家属带患者来我院就诊。

由于患者年龄大，病程长，且病情较为严重，我建议患者住院进一步完善检查并进行治疗。

二、治疗经过

患者入院后，为了明确是否出现了癌变，我为患者进行了前列腺穿刺活检，病理结果提示(双侧)前列腺腺癌，由于前列腺癌极易发生骨转移，为明确是否发生骨转移，我又为患者完善了MRI检查，结果显示：前列腺体积增大，双侧股骨及骨盆骨质抑脂序列多发异常信号，提示患者已经发生了多处的骨转移。

结合患者的症状、病史以及辅助检查，我最终确诊患者为“前列腺恶性肿瘤伴骨转移”，与上级医师讨论并征求患者和家属的意见后，决定予以双睾丸切除去势手术，于是排除手术禁忌症后，在全麻下为患者行了双睾丸切除去势手术，手术顺利，术后给予比卡鲁胺药物口服，以控制前列腺肿瘤进一步发展。

三、治疗效果

手术顺利，术后患者精神状态良好，住院期间患者无发热、恶心、呕吐、腹胀及腹痛等不适症状，诉术区稍疼痛，每日查房时尿管引流通畅，引流尿量正常。

住院治疗第24天，患者感恢复可，于是办理了出院，嘱患者出院后继续口服比卡鲁胺药物，并定期检查肝功，因为比卡鲁胺易引起肝损害，1个月后门诊复查，不适及时就医。

四、注意事项

1、忌食辛辣油腻的食物，戒烟戒酒，多吃富含营养和维生素的肉类和瓜果蔬菜。

2、注意清洁卫生，保持伤口干燥，勤换衣物，防止伤口感染。

3、注意休息，保持充足的睡眠，保持良好的心态，不要过于紧张、担忧，以免恢复受影响。

4、按医嘱服用药物，不能擅自停药，因服用比卡鲁胺药物，易引起肝损害，要定期复查肝功能，如有不适及时告知医生。

5、出院1个月后返院复查。

五、个人感悟

前列腺癌治疗方法很多，具体方案要结合患者年龄、全身状况、经济条件及生育需求等进行选择，该患者为前列腺癌伴多处骨转移，单纯药物治疗不能获得很好的疗效，通常多采用手术治疗辅以放疗或内分泌治疗，手术方式有根治性前列腺切除术、睾丸切除术、腹腔镜前列腺切除等。因患者年龄大，手术风险大，且发生多处骨转移，向患者及家属说明这几种手术的优缺点后，一致决定行双睾丸切除去势手术，最终获得了较好的治疗效果。