30岁的原发性早泄患者，盐酸达泊西汀片助其渡过难关

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：年仅30的王先生近一年来与妻子一直有同房的烦恼，经过了解后发现可能是早泄的问题，遂行进一步检查，发现王先生是原发性早泄的可能性更高。通过药物盐酸达泊西汀片+性功能治疗后，王先生射精潜伏期明显延长，提高了同房的质量。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】原发性早泄

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】药物治疗（盐酸达泊西汀片）+性功能治疗

【治疗周期】4周1疗程，每月随访至痊愈

【治疗效果】射精潜伏期延长，病情好转

一、初次面诊

今年7月底，我接诊了一位患者，起初他入诊室时，是有女性陪伴的，一般就没往男科那方面去考虑，以为又是一个泌尿系疾病患者。后来一番问诊下来了解到，王某（化名）今年30岁，陪伴的女性是他的妻子，近一年来同房时间过短的问题一直困扰着夫妻两人，严重时阴茎进入阴道即完成射精，也就是所谓的早泄。但男方因为各种因素迟迟不肯就诊，今天被妻子强行给“拖”到医院来检查了。

据他描述，并无长期手淫的不良嗜好。单凭这些，不能立即判断引起早泄的病因，于是为排除继发性早泄可能，予以完善前列腺液常规及阴茎血流指数，前列腺液常规未提示异常，排除前列腺炎及前列腺癌可能，阴茎血流指数0.9，排除血管病变致早泄可能，综上，考虑原发性早泄可能性大。

二、治疗经过

鉴于患者存在进入即泄的严重表现，予以盐酸达泊西汀片延长阴道内潜伏射精时间（IELT），射精主要由交感神经系统介导，这种药物主要的作用就是抑制这类神经冲动，从而达到改善早泄的目的。

同时进行阴茎层次训练（即帮助患者训练控制射精冲动的能力，达到延长IELT的目的），两相配合以达到尽快改善症状的目的，从而缓解患者焦虑情绪。为巩固疗效，予以性功能治疗每周两次，所谓性功能治疗，即使用仪器行阴茎局部按摩，促进阴茎局部的血液循环。

三、治疗效果

首次复诊时，症状改善，阴道内潜伏射精时间延长至10分钟以上，偶有少于1分钟，予以继前治疗；一月后，患者回院复查，早泄症状有所改善，阴道内潜伏射精时间总体可维持在10分钟以上，但近10天，再次出现射精过快的症状，不伴勃起障碍和萎软。患者症状改善，说明治疗有效，但症状反复提示仍需治疗，遂予以初诊时治疗方案。

又半月，患者再度回院复查，自述症状较初诊时改善明显，但近来无性生活，未能提供阴道内潜伏射精时间时间，复查前列腺液常规，结果未见异常。考虑到患者病程较长，继续予以初诊时治疗方案巩固疗效。目前随访中。

四、注意事项

早泄患者需注意：

1、按时用药，定期随访。

2、患有早泄的男性患者往往会产生焦虑的情绪，而焦虑则会影响下一次性生活质量，长此以往将形成恶性循环。因此，保持乐观的心态对疾病是大有裨益的，切莫讳疾忌医。

3、患者应积极了解相关知识，正确对待早泄，并在医生的指导和伴侣的配合下进行治疗。

4、加强体育锻炼，增加营养，增强体质。

五、个人感悟

对于王先生这样的原发性早泄患者来说，想要在短期内完全改善确实是很困难的，这主要是与早泄的病因有关。一般来说，治疗原发性早泄则以对症治疗为主，也就是延长射精潜伏期，通过盐酸达泊西汀片等药物来抑制神经冲动，从而实现改善同房质量的目的。

然而，引起原发性早泄的原因并没有得到有效的相关研究数据支持，目前早泄作为一种男性性功能障碍，它的统一定义由以下三部分组成：

1、从第一次性生活开始接触阴道后在1分钟左右反复或持续射精（原发性早泄），或射精潜伏时间降为3分钟或更少（继发性早泄）。

2、延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的阴道插入。

3、出现负面的个人结果，如忧虑、烦恼、困惑或逃避性亲密。此外，委员会还认为，现有的早泄客观证据局限于男性阴道性交方面的研究，对于口交、肛交、同性性行为，缺乏足够数据客观定义早泄。