中年女职员罹患肺腺鳞癌晚期，中医联合靶向治疗稳定病情

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为中年女性，确诊为腺鳞癌晚期，具体分期为IV期，基因突变（EGFR19外显子突变、PIK3CA9外显子突变）。入院以后予以靶向治疗（奥希替尼），中医治疗（针灸、推拿、汤剂）。住院治疗7天，告知患者需持续长期治疗。整个治疗过程较顺利。

【基本信息】女、47岁

【疾病类型】肺腺鳞癌（Ⅳ期），基因突变（EGFR19外显子突变、PIK3CA9外显子突变）

【就诊医院】临沂市人民医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】靶向治疗（奥希替尼），中医治疗（针灸、推拿、汤剂）

【治疗周期】住院治疗7天，后持续长期治疗

【治疗效果】整个治疗过程顺利，未出现明显药物副作用。

一、初次面诊

患者是一家私营企业的人事专员，亲和力强，和同事们关系融洽。她也喜欢和大家在一起，可是一场大病却让她不得不退前“退休”。

1年前患者无明显诱因出现头晕、头痛、左侧上肢无力症状，到外院诊治，查胸部CT、颅脑CT提示左肺上叶尖后段结节2.5cm×1.9cm，考虑周围型肺癌脑转移，纵隔淋巴结增大。予以对症降颅压治疗后头晕头痛症状好转。肺穿刺病理：浸润性肺腺鳞癌，EGFR19外显子突变、PIK3CA9外显子突变。

此次就诊1天前患者受凉感冒，出现头晕、头痛、恶心、胸闷症状，咳嗽有痰，痰中带血。为进一步诊治，来到我院。

二、治疗经过

结合患者的病史、症状、我院及外院相关检查结果，进行初步诊断。中医诊断为肺癌，中医辨证为痰瘀互结证。西医诊断为肺腺鳞癌，IV期，锁骨上淋巴结转移，肺门淋巴结转移，纵隔淋巴结转移，脑转移。

西医针对张女士病情，决定采取靶向治疗。之所以选取这个治疗方案是因为患者已经是肺癌晚期，病情严重，已失去手术治疗的机会。化疗是肺癌晚期患者的主要治疗方法，但张女士对化疗产生耐药，没有明显效果。因此为她选择靶向治疗，口服靶向药物奥希替尼。

我叮嘱患者，在治疗过程中一定要保持积极的心态，避免情绪低落，保证充足的睡眠，避免劳累，注意观察是否有皮肤、消化系统、呼吸系统、心血管系统等方面不适，如出现明显不适症状及时告知医生。她按照我的意见严格执行。

为了更好的治疗患者疾病，同时联同中医会诊，中医科医生予以患者针灸、推拿、汤剂，帮助提高患者免疫力，具体方剂如下图：

三、治疗效果

患者积极配合治疗，治疗过程顺利，未出现明显的药物副作用。咳嗽症状明显减轻，咳痰次数减少，痰中带血量减少。头晕、头痛、恶心、胸闷等症状也都得到改善。感到症状有所改善的患者心情也舒畅了不少，在向她叮嘱治疗和日常的注意事项后，她表示一定坚持积极治疗，勇敢地和病魔斗争。

四、注意事项

1、患者应保持积极、乐观的心态，在整个治疗过程中坚持复查，以便动态了解病情，及时调整治疗方案。

2、在自己能够耐受的范围内可以适当进行体育锻炼，以调节心情，增强机体抵抗力。

3、合理饮食，规律作息，避免熬夜与劳累。

4、如有胸闷、气促等不适，及时就医。

五、个人感悟

多数患者确诊肺癌时已是晚期，就像正值中年的这位患者一样，因出现不适症状到院检查，诊断为肺癌晚期，给她带来了巨大的打击。由于已错过手术机会，化疗产生抗药，病情开始进一步发展，只能采取中医治疗联合靶向治疗的方案，使病情得到较为有效的控制。好在她没有放弃希望，积极配合我们的治疗。

靶向药物针对已经明确的致癌靶点，准确、高效地发挥抗肿瘤作用，使肿瘤细胞特异性死亡而不影响或极少影响正常细胞组织，减轻放化疗的痛苦。靶向药物也有一定的毒副反应。在靶向治疗后予中药补益肝肾，可以减轻化疗毒副作用，增加白细胞的数量，增强免疫功能，促进机体恢复。

晚期肺癌尽管病情严重，但不要绝望，中西医结合治疗可以有效提高生活治疗，延长生存周期。