64岁老人发现肺腺鳞癌晚期，综合治疗后病情稳定

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位64岁的女患者大约1年前，她无明显诱因出现持续性咳嗽，查支气管镜，取病理检查后确诊为肺腺鳞癌晚期，基因突变（EGFR）。入院以后予以靶向治疗（埃克替尼）。此次住院治疗2天，告知患者需长期持续治疗，目前病情稳定，治疗过程顺利。

【基本信息】女、64岁

【疾病类型】肺腺鳞癌（Ⅳ期），基因突变（EGFR）

【就诊医院】临沂市人民医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】靶向治疗（埃克替尼）

【治疗周期】住院治疗2天，需长期治疗

【治疗效果】整个靶向治疗过程顺利，患者症状减轻。

一、初次面诊

2021年2月初，我接诊到一位64岁的女病人，通过对话了解到她曾是一名会计，现在已经退休了，本以为在退休以后能够过上更幸福的日子，然而大约1年前，她无明显诱因出现持续性咳嗽，查支气管镜，取病理提示支气管粘膜内可见鳞癌伴少许腺癌浸润，最终诊断为肺腺鳞癌，肺转移、淋巴结转移、肝转移、骨转移。

抽血行基因检测提示潜在可获益靶向药物为吉非替尼、厄洛替尼以及埃克替尼，于是从那时候起便坚持服用埃克替尼。近日，患者为了继续进行相关治疗，遂来我院。

二、治疗经过

患者入院后完善胸部CT检查，结果提示双肺弥漫栗粒样影，纵隔及肺门区淋巴结肿大伴代谢增高，考虑转移，肋骨局部代谢增高，考虑转移可能大。腹部CT检查提示肝脏部分代谢增高，考虑肝转移。基因检测检查提示基因突变（EGFR）。结合患者的病史、症状以及辅助检查，明确诊断为肺腺鳞癌（Ⅳ期）。

结合患者的病情，考虑予以埃克替尼靶向治疗，同时予以胸腺五肽提高免疫力，唑来膦酸保护骨质。

埃克替尼是一种抗肿瘤药，常见主要不良反应为皮疹、腹泻和氨基转移酶升高，但大部分症状较轻，通常是可逆的，因此加用抑酸药物泮托拉唑及止吐药甲氧氯普胺进行预处理。

三、治疗效果

患者靶向治疗过程很顺利，治疗后未出现明显不良反应。由于此次入院检查发现存在转移可能性，且治疗药物也可能影响甲状腺素的代谢和分泌，进而影响甲状腺功能，因此对患者进行了甲状腺功能检查。好在结果未发现异常，在治疗结束以后患者及其家属要求出院，在经过评估其精神状态与检查结果后，准许出院。

我在出院时强调，靶向治疗后要按时检查血常规和肝肾功能，要按照医嘱再次进行靶向治疗。患者出院时向我保证，一定坚持复查与治疗。看到其积极配合治疗的态度，我也就能放心了。

四、注意事项

1、要注意保护骨骼，避免剧烈运动，避免滑倒、摔倒。

2、多吃一些富含营养的食物，如富含蛋白质的瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等。富含维生素的新鲜蔬菜和水果也要多吃一些。

3、规律作息，避免熬夜与劳累。

4、坚持定期复查，以便医生动态了解病情，及时调整治疗方案。

五、个人感悟

肺癌作为一种很常见的恶性肿瘤，由于其早期症状不明显，很多人在发现的时候已经是晚期，我遇到的这位女士就是这样的情况。好在这位女士在发现自己患有肺癌时，也没有陷入恐慌之中，反而是勇于面对癌症。并在治疗的过程中积极配合治疗，依从性良好。在通过埃克替尼治疗后，靶向治疗带来的副作用明显减轻，患者精神状态尚可，这更加增强了患者对于战胜疾病的信心。

值得一提的是，无论是肺癌甲状腺转移或者是相关药物治疗，都有可能引起甲状腺功能异常。如果甲状腺功能出现异常，可能会影响患者的身体代谢，导致疲劳、心悸、焦虑、体重改变等症状，甚至可能对化疗的疗效产生不利影响。因此，在肺癌化疗期间，医生会定期检查患者的甲状腺功能，及时发现和处理甲状腺功能异常，以减轻患者不适症状并确保化疗效果。