（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一位23岁青年男性1个月前开始出现性欲异常，表现为性欲下降，缺乏性接触的兴趣，伴有勃起功能异常，阴茎不能维持充分的勃起，硬度差。由于认为自己年纪轻轻就出现了阳痿，所以觉得很丢脸，不好意思就医。通过药物、心理疏导等治疗后，其勃起功能有所恢复，能正常维持性生活。
【基本信息】男，23岁
【疾病类型】勃起功能障碍
【就诊医院】首都医科大学附属北京妇产医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】口服西地那非+中药治疗，并积极进行心理治疗。
【治疗周期】门诊治疗，1个月后复诊。
【治疗效果】勃起异常状况较前改善，对性生活满意度提高。
一、初次面诊
在门诊坐诊期间，我发现一位青年男性在门口来回走动。过了大概半个小时，轮到他就诊后，他遮挡严严实实地走进诊室。开始他讲话很含糊，一直没讲清楚自己的情况，因此我先对其进行了开导，在他情绪恢复正常后，他才开始讲述自己就诊的原因。
1个月前他开始出现性欲异常，表现为性欲下降，缺乏性接触的兴趣，伴有勃起功能异常，阴茎不能维持充分的勃起，硬度差。由于认为自己年纪轻轻就出现了阳痿，所以觉得很丢脸，不好意思就医，也怕人知道，但拖了1个月一直没好，所以最终还是决定来到我院就诊。
经检查，患者阴茎发育正常，睾丸、附睾、精索未及异常。根据患者的临床表现，结合体格检查结果，初步考虑患者为“性功能障碍”。
二、治疗经过
了解完基本情况后，对其进行了专科查体，检查发现患者阴茎发育正常，睾丸、附睾、精索未及异常，而中医视触诊发现舌淡红，苔薄黄，脉细。同时完善了性激素六项检查，了解激素水平有无异常，结果卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮、孕酮、雌二醇均在正常范围内，提示激素水平未发生紊乱。根据病史、查体，配合化验检查结果，患者性功能障碍诊断明确，中医辨证为肾虚血瘀证。
因患者主要表现为勃起功能障碍，给予口服西地那非治疗，扩张血管，让更多的血液进入阴茎并停留在阴茎内，使阴茎勃起频率增加，勃起时间延长。除口服西药外，配合中医中药治疗，提高治疗效果，患者属于肾虚血瘀症，所以给予柴胡、当归、白芍、醋青皮、郁金、烫水蛭、蜈蚣、牛膝、制巴戟天、黄芪、盐菟丝子、炙淫羊藿、茯苓进行治疗。
因患者存在明显的焦虑、恐惧心理，所以除药物治疗外，积极进行心理治疗，开导患者，缓解紧张、焦虑情绪，同时对患者进行性教育，增加患者对性知识的了解，纠正错误的性交方法。同时嘱患者多锻炼身体，保持积极乐观的心态，定期门诊复查。
三、治疗效果
通过药物治疗以及心理疏导后，患者情绪明显有所稳定，不再紧张焦虑。晨勃恢复，阴茎勃起时硬度适中，且维持时间也较久，未诉有腰痛等不适，排尿正常通畅。而且通过相应指导后患者了解到一定性知识，对于手淫、性交次数有了更好了解，生活方式也较前改善。在后续随访过程当中，也没有出现药物引起的不适感，精神情况良好，饮食睡眠尚可。
四、注意事项
1、建议改善生活方式，降低危险因素。避免经常熬夜、久坐、不锻炼、烟酒过度等不良习惯。
2、不要有过重的心理负担，阳痿患者应解除精神负担、调畅情绪，树立战胜阳痿的信心，不要勉强过性生活，以免出现阳痿给以后的性生活留下阴影。
3、节制性生活，如果不知节制地进行性生活，会导致生殖器官长期充血，引起性功能下降。
4、避免滥用壮阳药物，壮阳类的药物或补品成分不明，功效未得到明显考证，如果滥用，可能会造成患者阳痿加重，甚至引起生命危险。
5、调整情绪，当男性出现了阳痿的问题时，可能会产生沉重的心理阴影。这时候，患者就要多注意调整好情绪，缓解心理压力，避免这些心理影响到诊疗效果。
6、遵医嘱用药，避免自行停药、减药。服药期间出现不适，及时告知医生，调整用药。
7、树立信心，阳痿患者在治疗过程中应不断鼓励自己，培养信心，不应让过度的焦虑和自我怀疑影响到性生活。
五、个人感悟
性功能障碍是指从性欲开始被唤起到性交结束的过程中，男性或夫妻无法从性生活中获得满足感，从而引起的一种疾病。但是对于该病，很多人和这位患者一样，觉得它很丢面子，涉及到隐私问题，所以一直不好意思来医院就诊，进而延误病情，导致勃起功能障碍加重，严重影响患者性生活和谐。
对于该病，大家一定要摆正心态，当出现性欲下降、射精障碍和勃起功能异常，或者对性生活满意度下降时，就应该来到医院就诊，在医生的帮助下找出原因，根据实际情况决定是药物治疗还是心理治疗。
性功能障碍时，临床可表现为多种表现，男性患者主要表现为性欲下降、射精障碍和勃起功能异常，女性患者主要表现为性欲异常以及性欲高潮障碍等。我们这位患者，主要表现为性欲下降和勃起功能下降，临床症状还是比较典型的，所以诊断相对比较容易。
因性功能障碍可能为疾病引起，也可能为心理因素所致，所以治疗时，应针对病因治疗，给予药物治疗的同时，积极进行心理治疗。
勃起功能障碍主要是口服西地那非治疗，它可以扩张血管，让更多的血液进入阴茎并停留在阴茎内，使阴茎勃起频率增加，勃起时间延长。同时由于患者有肾虚血瘀，所以同时使用了中药辅助治疗。
通过中西医结合治疗加生活方式改善，患者症状得到好转。在这里，我也想通过这个患者的精力告知所有人，性功能出现问题时应积极进行诊治，同时加强与伴侣之间的沟通，保证和谐的夫妻感情。
