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勃起功能障碍,注意药物与心理联合治疗

2023-11-11 23:27性功能障碍

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:患者男,33岁,约2年前开始出现勃起功能下降,射精快。前列腺指检,提示前列腺大小约4×3cm,表面光滑,边界清楚,无结节,无压痛。专科检查提示阴茎血管正常,阴茎神经敏感,提示早泄。遵医嘱应用健阳胶囊补肾益精,金锁固精汤以固肾涩精。1周后,患者腰酸乏力等不适症状改善,勃起硬度较前增强,性生活持续时间也得到延长。后续治疗延用中药巩固治疗,并嘱其定期回门诊复查,评估治疗效果。

【基本信息】33

【疾病类型】中医诊断为房事早泄,肾虚不固证,西医诊断为勃起功能障碍,早泄。

【就诊医院】昆明市中医医院(三甲)

【就诊时间】2019年9月

【治疗方案】健阳胶囊补肾益精,金锁固精汤固肾涩精+心理治疗

【治疗周期】药物治疗一周,复查后给予长期治疗。

【治疗效果】勃起功能改善,射精时间延长,对性生活自信程度增高。

 

一、初次面诊

患者男,33岁,约2年前开始出现勃起功能下降,射精快,短的时候1分钟都到不了。因为性生活不和谐,夫妻之间关系也有所下降,所以这次来想用药治疗,补一补身体,恢复年轻时候的状态。

勃起功能下降、射精快是很多男性都会遇到的问题,但是在明确诊断、辨证分型前,不能盲目用药,因此我首先安抚了患者的不安情绪,然后详细地询问了患者的具体情况。

 

二、治疗经过

患者自两年前发病以来,除了房事方面的症状外,精力也较前下降,而且久坐久站后就会出现腰膝酸痛、全身乏力等不适症状。同时对患者进行前列腺指检,提示前列腺大小约4×3cm,表面光滑,边界清楚,无结节,无压痛。

为了进一步评估患者情况,排除相关疾病因素所致,完善了血常规、前列腺液检查、超声多普勒阴茎血流指数检测(PFI)、震动感觉阈值(VPT)检查-阴茎敏感神经。

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其中PFI1,提示阴茎血管正常,阴茎神经敏感,提示早泄。

因此,结合患者症状、主诉以及相关检查结果,中医诊断为房事早泄,肾虚不固证,西医诊断为勃起功能障碍,早泄。鉴于患者第一次就诊,因此考虑暂不使用PDE5抑制剂以及五羟色胺再摄取抑制剂,而是选择补肾益精等中药治疗,在用药一个疗程后,评估疗效,再决定是否加用他达拉非或西地那非等药物。具体用药方案为健阳胶囊补肾益精,金锁固精汤以固肾涩精。除了药物治疗之外,并嘱托患者改变生活方式,早睡早起,树立战胜疾病自信,在用药1周后,回院复查,评估疗效。

 

三、治疗效果

遵医嘱应用健阳胶囊补肾益精,金锁固精汤以固肾涩精。1周后,患者腰酸乏力等不适症状改善,勃起硬度较前增强,性生活持续时间也得到延长,对性生活的信心也明显提高。鉴于患者症状改善,因此延用中药巩固治疗,并嘱其定期回门诊复查,评估治疗效果。

 

四、注意事项

1、节制性生活,如果不知节制地进行性生活,会导致生殖器官长期充血,引起性功能下降。

2、注意改善生活方式,降低危险因素。避免经常熬夜、久坐、不锻炼、烟酒过度等不良习惯。

3、注意不能乱用市面上的一些补肾壮阳药物,因为现在补肾壮腰药物在市面上种类很多,正假难辨,药物的治疗效果根本的不到有效的保证,胡乱服用的话会对身体造成伤害。

4、服用中药期间,应避免辛辣刺激食物,同时戒烟戒酒,以防影响药物效果。

5、树立战胜疾病的信心,不要过于自卑,心理因素对于战胜早泄、阳痿也很关键。

 

五、个人感悟

阳痿、早泄是目前临床上男性患者常见的性功能障碍,引起它们的原因有很多,主要包括包皮过长、内裤过紧等局部刺激;糖尿病、高泌乳素血症等内分泌疾病;前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病以及过度纵欲、情绪紧张等精神心理因素。

因此,对于存在勃起功能障碍、射精时间短的男性来讲应先查明查明原因,再对症处理。本次就诊的患者在完善血常规、前列腺液检查、超声多普勒阴茎血流指数检测等检查后,排除器质性疾病所致,结合患者日常缺少运动,作息不规律,考虑为行为、心理因素引起。

在明确诊断后,下一步是对症治疗,考虑患者日常还存在乏力、腰酸背痛等症状,所以中医辨证为房事早泄,肾虚不固证,予以健阳胶囊补肾益精,金锁固精汤固肾涩精,并嘱托患者改变日常生活方式,规律作息,节制性生活。

因为患者阳痿早泄2年,心理负担很大,在性生活的时候也受到了女方的抱怨,导致患者就医时比较自卑,回避性生活,所以对于患者及其妻子,还进行了心理疏导,锻炼加剧,严重甚至会尽量回避性交。因此对于这类阳痿早泄患者,要积极进行心理疏导,让患者树立战胜阳痿早泄的信心,并嘱托患者妻子相信、配合性生活。

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