结直肠癌，用呋喹替尼来治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因无明显诱因出现排便习惯改变就诊，有腹痛、里急后重及便血等临床症状，完善病理镜检提示结肠浸润溃疡型异常癌细胞，侵及浆膜外脂肪累及2/3周，最终被确诊为结直肠癌。经过科室病例讨论，最终给予酪氨酸激酶抑制剂类药物呋喹替尼进行治疗。治疗过程顺利，无相关药物副反应、耐受性好。经过一系列药物治疗后，患者的病情得到了改善。

【基本信息】男，64岁

【疾病类型】结直肠癌

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】给予酪氨酸激酶抑制剂类药物呋喹替尼进行治疗

【治疗周期】住院治疗4周，长期随访

【治疗效果】治疗过程中无相关副反应，患者耐受性较好，经过相关治疗，病情有所改善

一、 初次面诊

门诊今天接诊了一位老年男性患者，主要以腹泻、便秘交替出现及粪便外观发生明显改变为主要表现。患者家族无类似病史及遗传病史。

门诊完善超声检查，报告提示下腹可见异常中等回声包块，边界清，有包膜，光点粗，分布不均。CT平扫及增强检查结果提示升结肠肠壁不规则增厚，周围淋巴结肿大。结合患者的病史以及相关辅助检查结果，初步考虑为结直肠癌。

在得到患者及家属同意后，最终进行组织病理学检查及免疫组织化学染色等相关检查，以确诊疾病。

（CT：升结肠肠壁不规则增厚，周围淋巴结肿大）

二、 治疗经过

患者入院后随即行组织病理学检查，其结果显示结肠浸润溃疡型异常癌细胞，侵及浆膜外脂肪累及2/3周，脉管可见大量的癌栓，侵犯神经，上下切缘阴性，系膜淋巴结22/30转移。免疫组织化学染色检查可见异常细胞肿瘤，结合免疫组织化学检查结果倾向于结直肠癌，可见异常肿块，侵袭的危险性为高度，肿瘤细胞P53（+++），CEA（+++），CA19-9（++），E-cad（-），CK20（+），CK7（-），CD44V6（-），CgA（-），Ki-67（80%+）。综上，确诊患者为结直肠癌。

确诊后予以呋喹替尼进行治疗，呋喹替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂类药物，属于小分子蛋白酶抑制剂，可以通过相关多种途径来阻断各种蛋白激酶，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。

呋喹替尼在进入人体后，可以通过抑制BCR-ABL酪氨酸酶的活性，从而来刺激白细胞的增殖导致发病，因此本药还有一定的治疗慢性粒细胞白血病的作用。通过我科室病例讨论，对患者情况综合考评，最终给予酪氨酸激酶抑制剂类药物呋喹替尼进行治疗，来缓解患者的症状，控制病情。

三、治疗效果

患者在接受规范治疗前，临床症状较明显，并且病情比较晚，经过综合考虑，最终决定给予酪氨酸激酶抑制剂类药物呋喹替尼进行治疗。

在我的精心治疗和护士的精心护理下，药物治疗过程相对较顺利，住院治疗4周，复查CT结果提示原来病灶部位较前缩小，遂同意患者以及家属办理出院。

出院后随访6个月，患者结直肠癌相关临床症状得到了有效的控制，腹痛及便血的现象减轻，患者及其家属对治疗效果比较满意。

四、注意事项

1.患者日常的饮食应保证营养均衡，食物多样化，可以多吃一些比较新鲜的水果和蔬菜，还有优质蛋白含量较高的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼肉等，尽量避免进食油腻和辛辣刺激性的食物。

2.患者在日常生活中不要进行剧烈运动，待病情恢复后，可适当进行强度较低的运动，以增强机体的抵抗力。

五、个人感悟

结直肠癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，在全球范围内其发病率和死亡率分别位居第三位和第二位。近年来，免疫检查点抑制剂的问世，为恶性肿瘤患者带来了新希望，但是这些以T细胞为基础的免疫治疗仅在少数患者中有效。

根据文献研究报道，一般根据患者病史，超声和CT等影像检查及病理学检测特征，基本可以确诊结直肠癌。呋喹替尼是酪氨酸激酶抑制剂类药物，其对于结直肠癌的相关症状有比较好的治疗作用，本例患者药物治疗过程中无相关不良反应，随访过程中患者整体情况良好，暂时未出现复发的情况。