咬物出血当心是慢性牙龈炎在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，男，31岁，因咬物出血、刷牙出血伴口臭严重来院就诊，经过口腔检查发现患者的牙石、牙菌斑很多，口腔卫生情况较差，未探及附着丧失，牙龈红肿，触之出血，最终诊断为慢性牙龈炎，予以全口洁治，把引起牙龈炎的牙石、牙菌斑等统统去掉，治疗后患者复查反馈咬物出血、刷牙出血等症状改善，口腔异味较前明显减轻，口腔检查发现其牙龈红肿消退，未见新生牙石。

【基本信息】男、31岁

【疾病类型】慢性牙龈炎

【治疗医院】聊城市人民医院（三甲）

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】全口洁治

【治疗周期】治疗半小时，恢复两周

【治疗效果】咬物出血、刷牙出血等症状改善，口腔异味较前明显减轻，口腔检查发现其牙龈红肿消退，未见新生牙石。

一、初次面诊

患者，男，31岁，自述一周前发现自己咬食物时，食物上会沾有血渍，吓了一跳，于是决定来医院就诊，但由于工作不好请假，所以拖了一周才有空到医院就诊，这一周内，咬物出血症状不但没有改善，而且还发现刷牙时有明显出血症状并且偶有口臭。

经过患者的自述，我心里已基本确定了患者的疾病，但还需完善口腔常规检查进一步明确，于是我让患者躺在牙科椅上，给他做了口腔常规检查。口腔检查发现患者的牙石很多，牙菌斑也不少，口腔卫生情况较差，未探及附着丧失，牙龈红肿，触之出血，这提示患者平时的口腔卫生习惯很差。我一问果然如此，接着我探查确定了患者没有附着丧失，牙周袋小于3mm。结合患者的症状和口腔检查结果，最终诊断为慢性牙龈炎。

二、治疗经过

明确诊断后，就针对牙龈炎来说，如果光咬东西都能出血，说明患者的牙龈炎是比较严重的了，而且他的牙石也比较多，说明病程比较长。但从预后看，患者只是局部炎症，没有迁延为牙周炎，更没有牙槽骨吸收、牙龈萎缩，所以一个月内就会恢复如初，不留痕迹，其预后会比较好。我给患者详细解释了他目前牙齿的情况，并准备给他做全口洁治，把引起牙龈炎的牙石、牙菌斑等统统去掉，患者表示同意，并且在做全口洁治时，还给患者进行了口腔宣教，告诉了他正确的刷牙方式，结束后治疗后，叮嘱患者一个月内复查。

三、治疗效果

患者在院清除牙石和牙菌斑后，自述口腔稍有不适，我嘱其属于正常情况后离院，离院前嘱患者保持口腔卫生，于一月内进行复查。患者来院复诊时，自述咬物出血、刷牙出血等症状改善，口腔异味较前明显减轻，行口腔检查发现其牙龈红肿消退，未见新生牙石。

四、注意事项

1、日常生活中，建议患者每日刷牙两次，时间分别为晨起及睡前，最好在午饭后再加一次，每次应用温水刷3-5分钟，可选用含氟牙膏或抗菌牙膏，饭后使用牙线剔去食物残留。

2、日常饮食方面建议多吃富含纤维的蔬菜、高蛋白食物，如鱼肉、牛肉等，避免咬硬物以及吃辛辣、刺激性食物。

3、牙龈尚未完全恢复前，可以沿一个固定方向按摩牙龈，以促进牙龈局部的血液循环，这样有助于病情恢复。

五、个人感悟

牙龈炎是口腔科常见的疾病，好发于儿童和青少年，常表现为咬物出血和刷牙出血，严重者可见牙龈自发性流血，因此有的患者会去挂血液科的号，以为是血液系统出问题了。临床还常见的情况是牙龈炎患者一般不会只得一次，往往是好多次。

实际上牙龈炎是由于平时生活习惯不好所导致的疾病，要让一个因为各种各样原因不爱刷牙的人学会刷牙并不现实，能劝的不用如何劝就会改正。其实养成定期随访口腔科的习惯，随着随访次数增加，口腔宣教的次数随之增多，自然而然患者就会开始刷牙。但强迫性的刷牙毕竟不长久，如何让患者自发主动地刷牙，不要让他们走到牙齿脱落那一步，才是重中之重。但目前看来，这不是口腔科医生能独自解决的问题。