长期咳嗽咳痰不重视，竟然是肺腺鳞癌三期所致

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者长期咳嗽、咳痰，未引起重视。近来症状加重，且出现咯血，于是来我院就诊。经检查发现左肺有结节，肺部纵隔内及双肺门多发淋巴结显示。综合评估患者情况后予以手术治疗，术后病理示左肺腺鳞癌（IIIA期），于是配合辅助化疗，总共6周期，患者病情得到有效控制。

【基本信息】男、68岁

【疾病类型】肺腺鳞癌（Ⅲ期）

【就诊医院】临沂市人民医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】手术（左全肺切除+淋巴结清扫术），化疗（卡铂+紫杉醇）

【治疗周期】住院治疗15天，后续院外长期治疗、随访

【治疗效果】病情得到有效控制

一、初次面诊

患者是因为身体出现异常不适前来就诊，表现为长期咳嗽、咳痰，主要是咳白色粘痰，无咯血、胸痛等不适症状。对于咳嗽咳痰这件事，患者并没有引起重视，也没想着去医院做详细检查，直到最近，患者症状加重了，在咳嗽的基础上，新增了咯血，是有一次患者咳嗽比较剧烈，突然咳出来了血。患者突然就慌了，于是连忙来到我院就诊。

患者自诉平素对身体健康没有多大关注，而且有着不良生活习惯，吸烟40多年将近50年了。烟瘾较大，平均每天20支。

二、治疗经过

安排患者入院后，让其尽快完善相关检查，体格检查未见明显异常。行胸部CT示：左肺上叶见点状小结节。左肺下叶后基底段可见一分叶状磨玻璃密度结节影，直径约10mm。纵隔内及双肺门多发淋巴结显示，较大者呈靶环状。

根据患者症状、检查结果，初步诊断为左肺腺鳞癌，纵隔内及双肺门多发淋巴转移。治疗上采取手术治疗，排除了手术禁忌后，于全麻下行开胸左全肺切除+淋巴结清扫术。完整切除左侧全肺送病理检查。手术顺利，术后安返病房。并给予吸氧、心电监护、补液、抗炎等对症治疗。

术后病理回示：左肺腺鳞癌，ⅢA期。根据病理结果，予以辅助化疗，具体化疗方案为卡铂+紫杉醇，化疗周期共计6周期。

三、治疗效果

患者经过积极的治疗，病情得到有效控制，咳嗽、咳痰、咯血等不适症状得到基本缓解，整个手术过程顺利，术后未见明显不适和并发症，伤口愈合良好。化疗过程中也未见明显不良反应。患者睡眠、二便正常，询问能否出院。

基于患者基本情况考虑，予以出院，但由于化疗为6周期，目前患者化疗还未结束，所以嘱咐患者出院要按时回院治疗，长期随访，若有不适，及时就医。

四、注意事项

1、戒烟，患者一定要戒烟，吸烟对肺癌的发展有促进作用，为了治疗效果，延长生存周期，患者一定要戒烟。

2、注意保暖，防止过凉引起腹泻。

3、术后6小时可少量饮水，术后第一天可进食，以流食为主，待胃肠功能恢复后再正常进食。术后3-5天建议积极、主动的咳嗽，可以促进肺复张，促进痰液排出，减少感染的风险。

4、定期监测血常规和肝肾功能，一旦出现异常及时就医。

五、个人感悟

患者因咳嗽、咳痰、咯血来就诊，经相关检查，诊断为左肺腺鳞癌，ⅢA期。肺腺鳞癌属于非小细胞肺癌。对于肺腺鳞癌，外科手术是首选治疗方式，适用于所有肺癌早期、中期、少数中晚期非小细胞肺癌患者。而且术后还可配合化疗，可以延长Ⅲ期肺腺鳞癌患者术后的生存时间，清除手术无法切除干净的微小病灶，降低手术的复发率。并至少行4个化疗周期。

患者在治疗过程中依从性高，积极配合治疗，所以最终病情也得到了有效控制。