腰痛患者查出多发性骨髓瘤，达雷妥尤单抗治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：62岁的患者主因“间断腰部疼痛2周，加重3天”入院就诊，通过完善血常规、X线、CT、MRI、骨密度检查、组织病理等相关化验检查后，结合患者既往史情况，初步诊断为“多发性骨髓瘤”，本次治疗选用达雷妥尤单抗，规范治疗后患者症状缓解。

【基本信息】女、62岁

【疾病类型】多发性骨髓瘤

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】达雷妥尤单抗进行靶向药物治疗

【治疗周期】住院治疗6周，未来随访2年

【治疗效果】腰部疼痛症状较前减轻

一、初次面诊

7月份的某一天，我正在诊室里坐着值班，有位患者走了进来，我赶紧让患者坐下来，开始仔细询问患者此次就诊缘由。患者自述间断腰部疼痛2周，加重3天，2周前患者无明显诱因开始出现间断腰痛，呈进行性加重，当时自行外用膏药贴敷治疗，症状缓解不明显。

3天前患者腰部疼痛症状较前明显加重，严重影响到了患者的生活与工作，为寻求进一步系统诊治，今日特地前来我院门诊就诊。听完患者的讲述后，考虑患者症状明显，为明确诊断，建议患者住院治疗。

二、治疗经过

入院后，与患者进行积极的交流沟通，得知患者既往有“多发性骨髓瘤”病史，当时给予来那度胺治疗，定期监测病情。征得患者同意后，完善血常规、X线、CT、MRI、骨密度检查、组织病理等。

其中，MRI提示：腰椎曲度变直，腰背部发现多发不规则信号影，骨密度检查提示骨量减少，轻度骨质疏松。组织病理提示多处肿瘤细胞浸润，初步诊断为“多发性骨髓瘤”，由于患者之前单药治疗效果不佳，此次病情复发，故调整治疗方案，予达雷妥尤单抗进行靶向药物治疗。

达雷妥尤单抗是一种生物制剂，属于是单克隆抗体药物，目前已成为临床治疗多发性骨髓瘤的骨干疗法，可以与其他药物联合治疗，治疗期间要注意监测自身反应，了解病情变化。

（MRI：腰椎曲度变直，腰背部发现多发不规则信号影）

三、治疗效果

患者入院后积极配合检查，明确诊断后，结合患者既往史，此次治疗改用达雷妥尤单抗进行靶向药物治疗，治疗期间监测患者脉搏、血压、呼吸比较平稳，腰部疼痛症状较前减轻，查体可见：腰背部叩击痛较前减轻，复查X线、CT、MRI等相关检查，情况与之前相比有所好转。

根据患者目前情况，嘱咐患者治疗期间定期到医院复查，适时监测患者病情变化。

四、注意事项

1.患者平时一定要监测自身病情，一旦出现骨痛、贫血、消瘦、恶病质等异常表现，一定要及时到医院复诊。

2.居住环境要安静、舒适，保持室内充足的光线，勤通风，勤消毒，睡觉要使用硬板床，忌用弹性床，对疾病恢复有一定积极作用。

3.患者平时也要养成良好的生活习惯，注意定期体检，保持良好的心态，避免焦虑、紧张情绪，合理、清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。

五、个人感悟

多发性骨髓瘤是血液系统的一种恶性肿瘤，早期往往症状不明显，如果到肿瘤进展期，可能出现全身骨痛、贫血、肾功能损害等。目前临床治疗主要是对症治疗以及化疗、放疗以抗肿瘤治疗，或者造血干细胞移植等。

文中的患者由于既往患有多发性骨髓瘤，单药治疗后疗效不佳，此次住院治疗以达雷妥尤单抗抗肿瘤，经治疗患者病情好转。

由于多发性骨髓瘤可引起骨骼损害，患者会出现骨折的可能，影响正常的生活。因此在院外休养期间需要远离和避免任何暴力因素，例如摔倒等。