胃肠道间质细胞瘤，伊马替尼是帮手

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者主要是因为无明显诱因出现食欲不振、吞咽困难、恶心、呕吐及腹痛等临床症状前来就诊，病理镜检发现梭形细胞瘤，瘤细胞丰富，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，有异型，最终被确诊为胃肠道间质细胞瘤。经过科室病例讨论，最终给予酪氨酸激酶抑制剂类药物伊马替尼进行治疗。

【基本信息】男，67岁

【疾病类型】胃肠道间质细胞瘤

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】给予酪氨酸激酶抑制剂类药物伊马替尼进行治疗

【治疗周期】住院治疗4周

【治疗效果】治疗过程无相关副反应，耐受性较好，经过相关治疗，患者病情有所缓解

一、 初次面诊

2021年6月，我在门诊接诊了一位老年男性患者，他的主要表现是无明显诱因出现了腹部不适及黑便或呕血，同时伴有腹部包块、腹痛、恶心、呕吐及吞咽困难等。

了解患者病情后，我先安排他做了超声检查，检查发现其左上腹见异常中等回声包块，边界清，有包膜，光点粗，分布不均，同时安排腹部CT平扫及增强报告：患者左腹部可见巨大肿块影，密度均匀，边缘清晰，上达胃脾间，下至盆腔上方，外侧紧靠左腹壁，与腹壁分界欠清晰，内侧达腹中线；增强扫描示胃窦部外壁发现类圆形稍高密度肿块影，边缘光滑。

（CT：胃窦部外壁发现类圆形稍高密度肿块影，边缘光滑）

综上所述，初步考虑患者为胃肠道间质细胞瘤。在经过患者同意后，最终进行组织病理学检查及免疫组织化学染色等相关检查。

二、治疗经过

患者入院后随即完善相关检查，由于患者出现无明显诱因出现腹部包块、恶心、呕吐及腹痛，遂行免疫组织化学染色检查：（左上腹部）梭形细胞肿瘤，结合免疫组织化学检查结果倾向于胃肠道外的间质瘤，可见异常肿块，侵袭的危险性为高度。综上，确诊患者为胃肠道间质细胞瘤。

通过我科室病例讨论，对患者情况综合考评，最终给予酪氨酸激酶抑制剂类药物伊马替尼进行治疗，来缓解患者症状。但食用伊马替尼治疗期间，有可能会引发 头痛、恶心、呕吐等不良反应，因此嘱咐患者及家属加强监护。

三、治疗效果

患者就诊时主要表现为腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、腹部包块及吞咽困难等，因此给予酪氨酸激酶抑制剂类药物伊马替尼进行治疗。在我的科学化治疗和护士的精心护理下，药物治疗过程相对较顺利，住院治疗4周，复查CT，结果提示：原来病灶部位明显缩小，遂同意患者家属办理出院。

出院后随访6个月，患者胃肠道间质细胞瘤相关临床症状得到了有效的控制，腹痛及腹部包块的现象减轻，患者及其家属对治疗效果非常满意。

四、注意事项

1、患者在日常生活饮食中，应保证营养均衡，多吃新鲜的水果蔬菜，还有蛋白含量较高的食物，尽量避免油腻和辛辣食物的食用。

2、患者在日常生活中，不宜参加剧烈运动，待病情恢复稳定后，可适当进行强度较低的运动，来增强患者免疫力。

3、定期复查，前期一般每1、3、6、12个月复查一次，后期可每6~12个月复查一次。

五、个人感悟

胃肠道间质瘤（GIST）是消化道最常见的间叶组织来源的肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的1.0%～3.0%，较为少见。一般来讲该肿瘤好发于中老年人，主要发生于网膜和肠系膜。

根据文献研究报道，对于GIST患者，一般根据患者病史、超声和CT等影像检查及病理学检测，基本可以确诊GIST。

确诊后，可以和本次就诊患者一样使用伊马替尼治疗，伊马替尼是酪氨酸激酶抑制剂类药物，其对于胃肠道间质细胞瘤的相关症状有比较好的治疗作用，而且安全性较高。像本例患者在我指导下规律使用药物，治疗过程中无相关不良反应，随访过程中，患者整体情况良好，未见复发。