手术切除黑色素瘤后不可大意，曲美替尼辅助治疗少不了

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名38岁的女性患者，因腹部出现痛性大块黑痣来到医院就诊。结合体格检查、免疫组化检查、病理学检查，最终确诊为黑色素瘤，在经过手术切除和曲美替尼药物治疗后，患者已经顺利出院。目前患者症状基本消除，无用药后不良反应。

【基本信息】女，38岁

【疾病类型】黑色素瘤

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2022年5月21日

【治疗方案】手术切除治疗、口服曲美替尼

【治疗周期】住院7天，用药6个疗程

【治疗效果】黑色素瘤顺利切除，疼痛感随之消失

一、初次面诊

患者是一位38岁的女性，半年前她发现腹部出现一个小的黑痣，一开始想着反正有衣服盖住也看不见，不影响美观，她也就没有在意。

可是随着时间一天天流逝，她发现腹部分哪个黑痣生长速度特别快，仅仅过了几个月其直径就快到达到一厘米，且伴有明显痛感，就赶紧来到我院就诊。

在了解了患者的详细情况后，为其进行了体格检查，发现黑痣有明显凸起的情况，且黑痣边界模糊，高度怀疑是发生转移的黑色素瘤。

为了进一步验证猜想的准确性，又对其进行了免疫组化、CT检查和病理检测，最终确诊为黑色素瘤，且已经出现周围淋巴转移，建议其尽快进行手术切除和化学治疗。

二、治疗经过  

因为黑色素瘤属于恶性肿瘤，且患者已经出现，所以建议患者尽快进行手术切除，同时联合药物曲美替尼进行综合治疗。在与患者及家属的沟通后，同意该治疗方案。

手术顺利完成后，因为担心患者体内存在残留癌细胞，建议患者口服曲美替尼药物治疗。曲美替尼是机体丝裂原活化细胞MEK2激酶和MEK1激酶的可逆性抑制剂，达到抑制癌细胞生长的目的。适用于不可切除或转移性黑色素瘤，属于片剂口服药物。

其次，患者如果在用药后出现腹泻、恶心、呕吐、视力障碍、心率加快等一系列不良反应时，要立即停药到医院就诊。再者，患者还要注意用药时间，尽量在餐前一小时或餐后两小时后服用，以免影响身体对药物的吸收。

三、治疗效果

虽然手术以已经将癌变部位切除，但为了彻底清除患者体内隐匿的癌细胞，在术后又进行了6个疗程的曲美替尼化学药物治疗。

经过治疗患者的不适症状已完全消失，血常规检测、血清肿瘤标志物、CT检查均未发现异常，预后效果较好，可以停止曲美替尼药物的服用。

同时建议患者在生活中要注意紫外线的照射，避免再次诱发黑色素瘤。

四、注意事项

1、患者在服用药物期间一定要积极调整不良饮食习惯，均衡饮食，多吃新鲜果蔬和优质蛋白，严禁饮用浓茶、咖啡等刺激性音饮品等。

2、因为长期服用药物会加重机体肾脏负担，诱发不同程度的肾脏损伤，所以建议患者在服用药物期间要保证每日饮水量在2000-3000ml，帮助在一定程度上减轻药物对肾脏的损害。

3、患者在预后一定要做到定期复查，尤其是在治疗结束的1-3年，建议每3-6个月到医院复查，及时了解自己的身体情况，避免疾病的复查。

五、个人感悟

黑色素瘤属于一种极其少见的恶性肿瘤，高发于白种人，病灶多出现在皮肤、消化道、口腔、虹膜等部位，患者在患病后病灶处会有明显的隆起的黑色丘疹。

随着病情的不断发展，患者病灶处的疼痛、瘙痒情况也会越发严重，如果不能及时治疗极有可能发生淋巴、血行性转移，对身体造成不可逆转的伤害。

对于部分不适合手术切除或瘤体发生转移的患者来说，一定要遵医嘱进行曲美替尼药物治疗。本文患者就是因为发现后积极手术、化学药物治疗，才取得了不错的预后效果。

所以建议大家发现皮肤表现出现疑似黑色素瘤的黑痣时，一定要及时到医院就诊，判断良恶性质，积极治疗。