龋病，关键在于早发现、早治疗

摘要：患者，女，30岁，自述此次就诊是因为一年前在体检中，无意发现左下后牙有洞，当时由于未出现其他不适症状，未予以重视，也未进行任何治疗。直到近日，患牙开始出现冷热刺激时敏感，自觉情况不妙，才来院就诊。根据相关检查结果，诊断为37深龋，予以树脂填充患牙后，病情得以控制。

【基本信息】女、30岁

【疾病类型】龋病

【治疗医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】树脂填充患牙

【治疗周期】门诊治疗1天，长期生活管理

【治疗效果】牙齿冷热刺激敏感症状消失

一、初次面诊

患者，女，30岁，自述此次就诊是因为一年前在体检中，无意发现左下后牙有洞，当时由于未出现其他不适症状，未予以重视，也未进行任何治疗。直到近日，患牙开始出现冷热刺激时敏感，自觉情况不妙。才来院就诊。

我对患者进行了问诊，得知患者日常口腔卫生习惯差，通常在半夜吃点心充饥，并且吃点心后未进行漱口。问其现病史，得知患者患牙目前无冷热痛、自发痛、夜间痛、咬合痛、牙龈肿痛、溢脓史等。

二、治疗经过

经过问诊后，我对患者的情况有了大概的认知，为进一步进行诊断，我为患者进行了X光和触摸检查，可见患者37远中邻面深大龋坏，质软，无探痛，无叩痛，不松动，牙龈缘轻度红肿，冷热刺激时牙齿敏感。根据患者症状及相关检查结果，可诊断患者37深龋。

根据患者病情决定予以树脂充填修复，于是与患者交代病情，治疗疗程、治疗风险、预后以及相关治疗费用并征得患者同意后，我们对患者的龋齿进行去腐净达牙本质深层，未及露髓孔，多次比色后用3M SingleBond Universal+流动树脂+3M Filtek P60树脂充填，调合，抛光。治疗结束后嘱患者勿用患牙咀嚼硬物，如有不适随时问诊。

三、治疗效果

患者确诊为37深龋后，根据患者病情决定予以树脂充填修复，于是与患者交代病情，治疗疗程、治疗风险、预后以及相关治疗费用并征得患者同意后，对其进行了树脂充填修复治疗，治疗后患者牙齿冷热刺激敏感症状消失，嘱其患者注意保持口腔卫生，进食后一定要漱口，以免龋齿复发。

四、注意事项

1、少吃甜食。甜食和酸性食物是很容易附着在牙齿表面，而且甜食中含有大量的葡萄糖等，给细菌提供了很好的生存环境，所以如果过食甜食易导致龋齿。

2、要注意刷牙。补牙后刷牙时不要太用力，也不要刷的太快。在树脂补牙后的当天，不可以刷牙，以防触碰而引起补牙材料的脱落。

3、咀嚼要当心。补牙后牙体的外形虽得以修复，但牙体的咀嚼性能受则到一定的破坏，因此补牙后不宜咀嚼坚硬的食物，且补牙后初期不可用补牙的一侧进行咀嚼。

4、口腔卫生要做好。补牙后龋齿虽然得以控制，但如不注意口腔清洁，仍可引发龋病的发生。所以，口腔的卫生护理极为关键，日常生活中应注意早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔的卫生保健，定期进行口腔检查。

五、个人感悟

龋齿是口腔科常见的一种疾病，发病率很高，其病发原因是因为不良口腔卫生以及不良生活习惯所致，就像此次就诊的患者半夜喜欢吃点心充饥，并且吃点心后未进行漱口，长此以往导致龋齿的发生。

治疗龋齿的主要方法是补牙充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后用充填材料填充并恢复牙齿缺损的外形，龋坏即可不继续发展。但需要提醒大家的是牙齿修复并不是一劳永逸的，还需要患者日后的合理护理，除了此次患者治疗后的注意事项外，患者还应注意补牙后，不要吃过凉或过热的食物。因为补牙材料的凝固需要一定的时间，因此补牙后2小时内应忌食，补牙后2小时可适当吃些清淡、温和的流食及半流食，如牛奶、面包、粥及汤类。此外，对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，树脂补牙后，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿树脂补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护，以防牙折。