牙痛、牙龈肿？原来是牙龈炎在捣乱！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，42岁，1周前患者突然出现牙痛，当时疼痛不严重，就自行在家口服了消炎、止痛药（具体不详），没有就医治疗，此后牙痛症状反复出现，且逐渐加重，还伴有牙龈红肿，夜间疼痛加重，明显影响了日常生活和工作，遂来我院就诊。完善相关检查后确诊患者为慢性牙髓炎，予以根管治疗，治疗过程顺利，治疗后牙痛症状很快缓解。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】12、22慢性牙髓炎

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】根管治疗

【治疗周期】门诊治疗，1周后复查，择日行桩冠修复

【治疗效果】根尖治疗过程顺利，治疗后患者牙痛症状缓解

一、初次面诊

患者是一位中年女性，进入门诊时很急迫的跟我说开点止痛药，我询问她怎么回事，她也很着急，一直说牙疼得不行了，快点开止痛药缓解一下疼痛，我给她倒了杯水，让她先不要着急，跟她解释止痛药不能乱用，且止痛药也没有治疗效果，想要彻底止痛应好好说一下病情，确定诊断后及时进行治疗，这时患者才逐渐冷静下来，跟我交代了病情：1周前患者突然出现牙痛，当时疼痛不严重，就自行在家口服了消炎、止痛药（具体不详），没有就医治疗，此后牙痛症状反复出现，且逐渐加重，还伴有牙龈红肿，夜间疼痛加重，明显影响了日常生活和工作，遂来我院就诊。

了解患者发病情况后，我继续询问了患者的既往情况，得知患者半年前被诊断为龋齿（具体不详），但未进行治疗，无高血压、糖尿病等慢性疾病，无重大手术及外伤史，无过敏史。

二、治疗经过

为了明确患者的病变情况，我为患者进行了口腔检查，结果提示：12近中邻舌面深大龋坏，质软，无探痛，叩痛(-)，不松动，牙龈缘轻度红肿，根尖区无红肿，冷测敏感。22近中邻舌面牙色充填物，边缘欠密合。无探痛，叩痛(-)，无松动，冷测一过性敏感。进一步完善X线片示：冠部低密度景近髓腔，根管内无充填物影，根尖区无低密度影，多颗龋坏牙齿待查。

结合患者的症状、病情以及辅助检查，我初步诊断患者为12、22慢性牙髓炎，决定先进行12、22根管治疗，然后再进行冠修复，患者表示同意，于是进行治疗：甲哌卡因局部漫润麻醉，上橡皮障，去腐未净露髓，3% Naclo冲洗，根管显微镜下，揭顶，探及1个根管口。根管口无探痛，拔髓不成形，少量出血。手用锉通畅根管至15#。G1ydc铺助下，机用镍钛钟M，预备根管：WL=21m(以缘为准)，MAF=3504，3% Naclo冲洗，超声荡洗，纸尖干燥，iRoot sp+热牙胶垂直加压充填，拍X线片示恰填，玻璃离子暂封。

三、治疗效果

根管治疗过程顺利，期间患者未诉特殊不适，结束后患者诉牙痛症状有所缓解，嘱患者近期避免咬硬物，1周后返院复查。

患者按时到院进行了复查，诉牙痛症状缓解，饮食、睡眠、精神可，查看患者牙龈稍红肿，根管填充物在位，建议患者回家继续休息几天，待牙龈红肿完全消退后返院进行桩冠修复，并针对龋齿进行治疗，患者表示知晓，随后离院。

四、注意事项

1.根管治疗后需要定期去医院复查，明确恢复情况，并择期进行桩冠修复，同时还要治疗龋齿、牙周炎等口腔疾病，避免牙髓炎再发，如果治疗期间出现了疼痛加重、牙龈肿胀等症状，应及时就医。

2.日常生活中应注意口腔卫生，早、晚清洁口腔，饭后及时漱口，避免食物、细菌等物质在口腔长时间残留。

3.养成良好的饮食习惯，避免进食过甜、过酸、过辣等食物，以免对口腔环境造成不利影响，引起龋齿，另外也不要频繁咀嚼过硬的食物，以免加重牙齿磨损。

4.每半年或一年进行一次口腔科检查，发现异常及时处理。

五、个人感悟

牙髓炎是指发生在牙髓的炎症性病变，常因牙齿龋坏或遭受外伤等导致牙体缺损的疾病没有及时进行治疗，使细菌等致病因素通过缺损处感染牙髓引起的，可产生于牙髓的某一局部，也可能涉及所有牙髓，甚而在发炎中心部位产生不同程度的坏死。如果慢性牙髓发炎没有及时治疗，可逐渐发展为牙髓坏死，大家要引起重视，出现龋齿、牙外伤、牙周炎等异常及时进行治疗，出现牙痛、牙龈肿胀时也应及时就医。

本例患者出现牙痛症状时没有及时就医，而是服用止痛药物进行缓解，刚开始就医时也是为了获得效果更好的止痛药物，但其实这种做法是错误的，无论是牙痛还是其他部位出现了疼痛，都不应该首选止痛药物，因为止痛药会掩盖症状，隐藏真实病情，并不具备治疗效果，反而会因延误治疗导致病情加重，所以不建议大家滥用止痛药物，出现不适应及时就医，进行针对性的治疗，才是最好的方法。