（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者男，48岁，五年前确诊高血压，平时控制在140/100mmHg左右，两年多前，第三磨牙开始松动，没多久就掉了，渐渐地另一边也掉了，过了段时间边缘没有支撑的牙齿开始晃动起来，因此不敢刷牙。一年多前，出现了牙龈出血，就诊时病情加重。经检查，患者口腔卫生很差，牙石较多，软垢也比较多，能闻到异味，牙龈质地松脆，红肿，触之易出血，探诊深度达4-6mm，考虑慢性牙周炎。予以“全口洁治+龈下刮治术”，半月后患者复查，口腔卫生情况尚可，未见明显牙石及软垢，自述刷牙易出血情况改善。
【基本信息】男、48岁
【疾病类型】慢性牙周炎
【就诊医院】聊城市人民医院（三甲）
【就诊时间】2019年8月
【治疗方案】全口洁治+龈下刮治术
【治疗周期】治疗半小时，恢复4周左右
【治疗效果】症状改善，恢复可，随访中
一、初次面诊
患者男，48岁，五年前确诊高血压，平时控制在140/100mmHg左右，还算可以。患者平时本来有刷牙的习惯，但两年多以前，后槽牙也就是第三磨牙开始松动，没多久就掉了，渐渐地另一边也掉了，患者认为自己快七十了，掉两三颗牙正常，就没有注意。
没想到过了段时间，边缘没有支撑的牙齿开始晃动起来，于是不敢刷牙。一年多前，患者出现了牙龈出血，目前是又严重了，只能来看医生。
二、治疗经过
检查了口腔情况，发现患者口腔卫生很差，牙石较多，软垢也比较多，能闻到异味，牙龈质地松脆，红肿，触之易出血，探诊深度达4-6mm。同时发现患者双下侧磨牙都掉了，为了明确情况，进行X光片检查。
从片子上可以看出，随着下侧磨牙的缺失，双上侧磨牙在渐渐突出，这是因为失去了下部磨牙支撑，同时，片子也提示全口的牙槽骨水平吸收到了根中1/3。
影像提示牙槽骨吸收，探诊深度超过3mm提示附着丧失，异味和牙石都提示牙菌斑，牙龈红肿出血无疑是炎症所致，综合这些，考虑是慢性牙周炎，但由于患者存在高血压的病史，不能立即进行洁牙，需要先看患者血压的情况。测出来患者血压142/107mmHg，没有禁忌。
3%双氧水漱口后，给患者做了“全口洁治+龈下刮治术”，清除了患者的牙石，尽力清理了牙菌斑，随后3%双氧水漱口，结束后，叮嘱患者注意刷牙，学习正确的刷牙方式后让患者回家了。
半个月后，患者提前来复诊，得知患者病情在好转，检查了患者的口腔，没有牙石，未闻及异味，牙龈红肿也消退了，但还是可以看到牙齿缺失的问题。
担心后面上面磨牙也掉了，那样不管是采取种植牙的治疗方式，还是制作假牙的方式，都很麻烦，因此建议患者尽快解决这个问题。
三、治疗效果
患者因刷牙时牙龈出血1年余前往我院就诊，五年多前确诊高血压，就诊时口腔卫生较差，牙石+++，软垢+++，探诊深度4-6mm，易出血，考虑慢性牙周炎。
因此予以“全口洁治+龈下刮治术”，术前术后3%双氧水漱口，术后牙石、软垢清理干净，嘱常刷牙后予以离开。半月后患者复查，口腔卫生情况尚可，未见明显牙石及软垢，患者自述刷牙易出血情况改善，叮嘱保持口腔卫生习惯后予以离开。
四、注意事项
1、患者回家后注意控制血压，低盐饮食，内分泌科随访。
2、高血压属慢性疾病，有持续进展的特点，当病情进展到II级高血压后，可行预防性洁治。
3、患者牙齿缺失，可以考虑种植牙或假牙，以避免边缘牙无支撑导致畸形，甚至颜面变形。
4、低脂高蛋白饮食有助于伤口恢复，离院后注意保持口腔卫生，学会正确的刷牙方式，每年1-2次口腔科随访。
5、患者使用降压药中，可能会出现体位性低血压，即随体位变化导致血压下降的情况，因此患者不宜久躺，出现心悸、心慌、黑蒙、头晕等情况及时告知医生。
6、焦虑或者心理负担太大可能会引起交感神经兴奋，继而引发心跳加快，血压上升，对于高血压患者来说，应该保持心情愉悦，解除心理负担。
五、个人感悟
随着近年来饮食结构的改变，高血压、糖尿病患者越来越多，这种情况可以说从内分泌科开始，波及到了其余所有科室，包括看似没有联系的口腔科。
在口腔科，内分泌系统的影响主要以血压、血糖和炎症的方式体现。对于高血压患者，洗牙过程中的侵入性操作激活交感神经，会导致高血压患者血压进一步升高，加大心脑血管意外事件的风险，因此如果是3级高血压的患者，一般是不做洗牙操作的，对于收缩压 在140~159 mmHg和（或）舒张压 90~99 mmHg的患者，牙周治疗同健康者，2级高血压患者的牙周治疗则包括常规检查、预防性洁治等。
同时，除了管控血压外，高血压患者发生牙周炎等口腔疾病，尤其是牙髓炎时，常常因为疼痛而血压骤升，因此，疼痛严重的高血压患者需要疼痛管理。
此外，除了血压控制、疼痛管理外，高血压患者常见的情况是需要进行焦虑控制。因为焦虑作为一种异常的精神心理活动，医生有义务给予患者帮助。本例患者因为牙齿脱落、牙龈出血，焦虑情绪比较严重，采取穿插闲聊的方式缓解患者焦虑情绪，效果较好。
口腔科比较常见的患者类型还有糖尿病伴牙周炎，可以说是最常见的，因为高血糖的血液状态会引起牙龈细胞脱水、萎缩，自然而然地便会导致牙周炎，最后就呈现为牙周炎迁延不愈或反复难治。
因此，人体健康不能分而待之，要一把抓，都健康，才能拥有健康生活。
儿童智齿龋齿怎么办
儿童的牙齿发生蛀牙的情况也和成人一样，需要能够尽早的补牙治疗，只有及时的补牙治疗，才可以控制病变的持续发展，防止更多的牙齿组织受到破坏，避免牙齿神经受到感染，因为乳牙是儿童期间最为重要的咀嚼器官，和宝宝的身体发育，消化都有直接的关系，并且乳牙的健康，也是对恒牙的正常发育和诱导恒牙的正常萌出排列有着比较大的作用的，所以当儿童乳牙出现了问题以后也是需要及时到医院去进行治疗的。婴儿龋齿的原因婴幼儿易患龋齿，是因为乳牙和恒牙有着不同的生活环境和不同的解剖特点。其具体原因如下：1、乳牙的窝沟点隙比恒牙深，而且在牙颈
评论2024-06-16
幼儿龋齿的危害
儿童蛀牙的危害有以下几点：一，影响咀嚼功能，后牙的缺失使咀嚼功能明显降低，会影响儿童的消化能力。二，蛀牙对恒牙有很大的影响，蛀牙会导致口腔卫生状态不好，影响恒牙的发育，并且会导致乳牙早失，引起下颌前伸，偏侧咀嚼会影响面部的发育，影响儿童的健康。三，会损伤口腔粘膜和软组织，刺激粘膜，导致局部软组织发生创伤性溃疡。四，对全身来说，由于蛀牙的早失而影响儿童营养的摄入，导致颌面部和全身发育都受到影响，抵抗力下降，并且牙早失会影响发音，而且还会影响美观。龋齿导致牙龈肿痛同时，应该多注意补充水分，避免吃生冷、辛辣、刺
评论2024-06-16
嘴咬破了变成口腔溃疡怎么办
对于在日常生活或者饮食过程当中，如果是不小心把口腔粘膜咬破，也是会出现口腔溃疡的症状，并且称为创伤性的口腔溃疡，对于有口腔溃疡的问题也不要过分担心，一般来讲，口腔溃疡都是可以在一周到十天左右的时间是可以自己长好的。维生素B等药物，也有助于促进口腔溃疡愈合的过程，另外，要注意避免再次咬伤，避免口腔溃疡的反复出现。在此期间，只要我们注意做好口腔的卫生，可以用一些淡盐水漱口，以及补充维生素C。口腔溃疡是什么病征兆艾滋病的患者是有可能口腔里面出现溃疡性的改变，所以导致口腔溃疡的，口腔溃疡的主要症状同样也是疼痛反应
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口腔溃疡中药配方
对于口腔溃疡可以通过上述的中药汤剂进行治疗，去除胃火、降肝火，对于滋阴、清热、解毒、生肌等等有非常大的疗效，需要在医生的辨证下的合理的进行应用。口腔溃疡可以通过中药方剂来进行治疗，比较常见的有黄芪青黛汤、地黄麦冬汤、滑石硼砂散、半夏旱莲汤。口腔溃疡在用药的过程中饮食上也应该有所调整，不要吃过于辛辣的食物，不要吃含油脂过多的垃圾食品。每天进行有氧运动这样对于调节体质、促进黏膜的修复，改善口腔溃疡的症状都是有很大的益处。宝宝口腔溃疡多久能好婴儿口腔溃疡跟成人口腔溃疡相似，但是不建议给婴儿使用药物，只需要注意合
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口腔毛状白斑症状
建议患者日常注意口腔的卫生饭前饭后漱口、早晚刷牙，养成良好的饮食卫生习惯，增强身体的抵抗力。患者出现口腔毛状白斑是一种发生在口腔黏膜的白色毛绒状病变，病变的大小不一样，不能够被轻易察除掉。所以患者自身一般没有特别明显的自觉症状，这种疾病可能是人类免疫系统病毒感染的早期症状，治疗方面都是进行抗病毒治疗。外阴白斑怎么治疗效果最好需要注意外阴局部皮肤清洁，忌食过敏、辛辣食物，不饮酒，不宜用刺激性肥皂，忌穿不透气的化纤内裤，对精神紧张、瘙痒症状明显者，可使用镇静安眠药物。物理治疗对症状缓解，改善病变有一定的效果，
评论2024-06-16
口腔溃疡鉴别
第一、与溃疡愈合时间来区分，良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。第二、可以形态区分，良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平呈颗粒状，触之质硬、韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不明显。第三、可以病程规律区分，良性口腔溃疡常常反复发作，有自限性。恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病就迟迟不愈合。第四、可以
评论2024-06-16
口腔毛状白斑症状
上皮单纯性增生是良性病变，表现为上皮过度正角化，上皮粒层明显和棘层增生，没有非典型性细胞。上皮疣状增生表现为上皮表面高低不平，呈刺状或乳头状增生，过度角化，粒层明显，棘层增生。口腔白斑组织病理学表现为上皮增生有过度正角化和过度不全角化或两者同时出现的混合角化。不典型增生失去细胞正常成熟和分化过程，上皮异常增生，根据程度分为轻中重三级，白斑恶性程度随上皮异常增生程度增加而增加。外阴白斑用啥药效果好有外阴白斑的女性应注意外阴部的清洁干燥，不吃辛辣、过敏食物，不用刺激性的药物或肥皂清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤
评论2024-06-16
口腔溃疡发炎
扁桃体发炎的情况建议口服阿奇霉素肠溶片或罗红霉素胶囊消炎，用药之前需要明确过敏史，积极的治疗3-5天，患者的症状应该会有一定的改善。患者如果得了扁桃体炎同时合并有口腔溃疡，疼痛很明显，甚至会影响患者的心情，不敢做吞咽动作，建议积极的对症治疗。对患者口腔溃疡的情况可以用口腔溃疡散、口腔炎喷雾剂治疗，也可以含用康复新溶液，都能够促进溃疡黏膜的愈合。建议吃流食，避免吃麻辣、油腻的食物，不利于患者病情的恢复，在生病期间建议患者不吸烟、不饮酒、不熬夜。口腔溃疡贴片价格在使用口腔溃疡散的同时，还可以用其他的药物，比如
评论2024-06-16
口腔红斑的症状
红斑是指系统性红斑狼疮，它是一种自身免疫性的疾病，一般在多个器官多个系统都会出现症状。皮疹的损害也是很常见，会有典型的红斑和丘疹，会在脸部出现蝶形红斑，边缘比较清楚，太阳照射后就会出现红斑明显的情况。红斑狼疮的症状：早期主要是发热，有的人会有关节炎，还有出现一些典型的皮损。红斑狼疮还会有肾脏的临床表现，会有蛋白尿和肾功能的损害。治疗系统性红斑狼疮的药物对于病情中度活动，并且有脏器受累的患者，可以使用足量的糖皮质激素联合羟氯喹以及其他免疫抑制剂治疗。治疗系统性红斑狼疮的主药是糖皮质激素、羟氯喹以及免疫抑制剂
评论2024-06-16
儿童牙齿白斑怎么回事
还有一种情况可能是孩子吃了碳酸饮料，引起表面的釉质发生变性，出现白斑，请尽快带孩子到口腔科就诊。临床上引起牙齿表面白斑常见的原因有以下这些：有一些孩子是正常的生理现象，孩子乳牙刚刚萌出的时候，钙化不全，会出现牙齿的切端锯齿状，牙面有白色的斑点，随着孩子生长发育，牙齿慢慢的会平整，白斑也会消失，不需要做任何的处理。还有一种情况可能是孩子牙齿釉质发育不全，或者是先天畸形，引起白斑。发现孩子牙齿表面有白斑，请带孩子到口腔科就诊。眼珠上有白斑导致白瞳症可能是先天性的白内障或者是视网膜脱离、肿瘤等引起的，需要赶紧到
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