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口腔溃疡怎么办,注意口腔卫生是关键

2023-11-12 10:50口腔科

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:5天前,患者无明显诱因出现口腔黏膜破损,进食时舌头疼痛严重,自行购买消炎药服用后症状无缓解,遂就诊。我对患者进行口腔检查时发现患者左侧舌部边缘有约0.5×0.5cm的浅溃疡,溃疡边缘规则,且口腔清洁差,诊断为口腔溃疡,予以全口洁治+刮治+药物治疗(氯己定漱口液),治疗后患者症状稍缓解,半月后复查时诉口腔溃疡已经完全愈合,无不适。

【基本信息】62

【疾病类型】口腔溃疡

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】例:2021年11月

【治疗方案】全口洁治+刮治+药物治疗(氯己定漱口液)

【治疗周期】门诊治疗半小时,药物治疗一周,定期随访

【治疗效果】口腔溃疡已经完全愈合,无不适

一、初次面诊

患者为老年女性,62岁,5天前患者发现自己口腔好像出现了破损,进食时舌头很痛,之前也有过几次类似的情况,吃消炎药后就能缓解,于是这次患者也未及时就医,选择自行购买消炎药服用,但服用后未缓解,遂来我院就诊。

了解患者的就诊原因后,我检查了她的口腔,发现患者左侧舌部边缘有大小约0.5×0.5cm的浅溃疡,溃疡边缘规则,红肿明显,触痛明显,口腔其余部分没有发现溃疡。同时,我还发现患者的口腔卫生较差,牙石很多,牙龈也比较红肿。基于溃疡形态、患者症状和起病时间、发病频率,我考虑诊断为复发性口腔溃疡、牙龈炎。

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二、治疗经过

复发性口腔溃疡病因尚不明确,具有自限性,部分患者可能会自行缓解,所以治疗上主要是对症处理,促进愈合。于是我为患者进行了全口洁治+刮治,用以清除了容易刺激溃疡面引发疼痛的物质,并通过全口洁治,改善患者口腔卫生和牙龈炎的情况,降低继发感染化脓菌等病原体的风险。由于左侧舌部边缘浅溃疡的存在,操作过程中,患者必然疼痛难忍,为了降低患者的疼痛感,同时改善疼痛的症状,我先使用利多卡因凝胶局部涂抹,达到局部止痛的效果。全口洁治+刮治结束后,患者口腔卫生情况改善,牙龈及溃疡有轻微出血,未诉不适。

考虑到患者溃疡部位失去了粘膜的防护,病原体存在直接定植的可能,给予氯己定漱口液是比较合适的处理方式,每天三次使用该漱口液能有效抑菌。

除以上治疗措施外,我还对患者进行了必要的健康宣教,叮嘱患者平时多吃蔬菜水果,保证睡眠,保持心情愉悦,勤刷牙,由于口腔溃疡存在周期性发作的特点,必然会再次发作,如果出现不适,及时就诊,改善症状。

三、治疗效果

门诊进行全口洁治+刮治后患者感疼痛减轻,让患者回家继续使用药物(氯己定漱口液)治疗一周,并进行健康宣教。

一周后患者返回门诊进行复查,诉溃疡已经愈合,未再出现疼痛不适,嘱患者停止用药,但需要坚持清洁口腔,饭后刷牙,必要时到牙科进行口腔清洁。

四、注意事项

1、患者在日常生活中注意保持口腔卫生,勤刷牙,能有效减轻发病后的疼痛症状。除刷牙外,还可使用牙线、牙间刷等工具做牙缝间清洁。

2、口腔溃疡虽有自限性,但发病后及时就诊能降低溃疡面扩大和继发感染的风险,同时,经过医生处理,还能促进溃疡的恢复。

3、利多卡因凝胶止痛后,患者应注意自己有无心慌、气促、头晕等症状,如出现,要立即告知医生。

五、个人感悟

复发性口腔溃疡专业名称为复发性阿弗他溃疡,占口腔黏膜疾病的20%,患病率相当高,其治疗并不复杂,基本都是按照本例患者的治疗方案,施以对症处理,有口腔卫生情况差的患者,再配合全口洁治等措施,主要目的就是为了促进愈合,减轻患者症状。

由于复发性阿弗他溃疡的病因尚不明朗,目前主流考虑为自身免疫性疾病,但还没有太多的证据支持,且还有一定的自限性,多数患者会在10天左右自行缓解,也有患者会和本例患者一样,不能自愈,考虑与个人免疫力以及口腔清洁情况有关,因此除了在发病时需要治疗外,这类人群还应该做好口腔卫生清洁工作,避免复发。

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