警惕进展期肾细胞癌，阿昔替尼联合手术疗效好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为61岁的女性，因出现血尿和腰部疼痛曾于我院就医，通过检查确诊为进展期肾细胞癌。此次入院复查CT可见右肾发现异质性肿块。通过使用阿昔替尼缩小患者的肿瘤后，再为患者进行手术切除并且对周围淋巴结进行清扫。患者的病情得到了初步的控制，各项指标均恢复正常。

【基本信息】女、61岁

【疾病类型】进展期肾细胞癌

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】阿昔替尼、手术切除并且对周围淋巴结进行清扫

【治疗周期】住院治疗三个月

【治疗效果】患者生命体征平稳，各项指标恢复正常，无复发迹象

一、初次面诊

患者为女性，今年61岁。患者因为出现有血尿、并且出现有腰部疼痛的症状曾我院就医，并且确诊患者曾患有肾细胞癌，既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂治疗失败。

本次入院以后我为患者进行查体检查，患者的腰部有压痛感，为了确认患者的病症，我再为患者进行CT检查，检查结果显示患者右肾发现异质性肿块，密度不均匀。根据患者目前的基本情况和检查结果，我初步判断患者目前肾细胞癌可能处于进展期，于是我先安排患者入院进行进一步的检查和治疗。

（CT：右肾发现异质性肿块，密度不均匀）

二、治疗经过

在患者入院后，我继续为患者完善血常规、尿常规等常规检查，发现患者的尿液中有癌细胞，并且患者的肾功能下降，结合CT征象判断肿瘤侵及主要静脉或肾周围组织，但未侵及同侧肾上腺，未超过肾周围筋膜。初步诊断为进展期肾细胞癌，通过经皮肾活检获取肾脏组织样本进行组织学检查后，明确诊断为进展期肾细胞癌。

于是我先将患者的基本情况和治疗方案与患者家属沟通后，家属表示同意。根据患者目前的情况，考虑患者既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂治疗失败，我认为阿昔替尼更适用于患者，主要是经过抑制肿瘤细胞的血供，而达到治疗肿瘤的效果，能够延长患者的生存期，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。

待患者的用药肿瘤缩小坏死后，我又为患者进行手术治疗，手术切除患者的肿瘤，并对患者周围的淋巴结进行清扫，防止出现复发。

三、治疗效果

患者的治疗过程十分顺利，患者积极配合我们进行术前化疗治疗和手术治疗，患者的手术十分顺利。目前患者的病情得到了初步的控制，根据患者的口述，患者的精神状态良好，食欲和睡眠治疗有所提升，患者的病情得到了控制。

我再为患者进行复查，患者手术切口处恢复良好，但是仍需要住院进行观察，防止患者的病情出现复发。患者目前的生命体征平稳，各项指标均逐渐恢复正常。

四、注意事项

1. 平时应注意营养搭配，增加热量和食物含氮量，饮食宜清淡。尤其是预防感冒，注意自我保护，养成规律的起居习惯，适度锻炼。

2. 平时应做到饮食均衡、坚持适度合理锻炼、避免接触有害化学制剂。肾癌患者在治疗后应积极预防复发，做到及时巩固治疗、定期按时复诊、合理搭配饮食和保持良好心态。

3. 患者出院后要定期进行复查，听医嘱。可以适当地进行体育锻炼，比如慢跑、游泳、散步等，能够增强自身体质，有助于促进病情恢复。

五、个人感悟

肾细胞癌三联征包括腰痛、血尿、腹部包块，但目前三联征的出现率已经不足15%，这与健康体检的普及密切相关。

本案例患者所患有进展期肾细胞癌，肾细胞癌是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，发病占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。患者早期并不会出现有明显的异常现象，但是随着病情的发展，患者可能会出现有血尿、腰痛、腹部包块这肾癌典型的三联征。

值得指出的是，当肾细胞癌患者一旦出现腰痛、血尿、腹部包块三联征时，约60%的患者至少已达T3期。

因此，患者要及时到医院进行就医检查，防止病情逐步加重，并且患者要保持积极乐观的生活态度配合医生进行治疗。