右耳感音神经性聋，营养神经少不了！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，67岁，20天前突然发现右耳听力下降，同时伴有耳鸣。1周前，患者又出现头晕表现，自行服用营养神经药物后症状未见缓解。入院完善相关辅助检查后，诊断为右耳感音神经性聋。给予银杏叶提取物改善内耳微循环，甲钴胺营养神经等对症支持治疗后，患者耳鸣症状减轻，听力明显增高。

【基本信息】女，67岁

【疾病类型】右耳感音神经性聋

【就诊医院】佳木斯大学附属第二医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】给予银杏叶提取物改善内耳微循环，甲钴胺营养神经等对症支持治疗

【治疗周期】住院11天

【治疗效果】患者耳鸣症状减轻，听力明显增高，无其它不适主诉

一、初次面诊

患者女，67岁，是一名退休职工，平时就是跳跳广场舞，带带孙子。一直以来身体都比较健康，没有高血压、冠心病等慢性疾病。然而在20天前，患者突然发现自己右耳听力有所下降，同时感觉到有机器运作样轰隆隆的声音在耳朵边一直响。1周前，患者又出现头晕，但没有伴随恶心、呕吐等不适，于是自行前往药店购买营养神经药物（具体不详）服用，不过症状并没有得到缓解，因此前往我院门诊就诊。

门诊予以纯音听阈以及言语测听检查，结果提示：患者左右耳气导听阈平均值为32dBHL、35dBHL，左右耳骨导听阈平均值为27dBHL、30dBHL，骨、气导都在正常范围之外，且二者差异小于等于10dB，考虑为感音神经性聋。言语测听检查发现患者字词识别率为100%，无异常。

结合患者症状、主诉、专科检查结果，门诊初步诊断为“右耳感音神经性聋”，并建议患者入院接受治疗。

二、治疗经过

患者入院后给她完善了相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，还详细询问了患者的基本情况，询问其是否患有相关基础疾病，近期是否有使用过庆大霉素、卡那霉素等耳毒性药物，家人是否也出现过耳聋现象等......

经过详细询问，患者否认自己患有相关疾病以及用药史。因此，排除是药物、遗传等因素导致的感音神经性聋。询问后，对患者进行专科查体，可见双外耳道通畅，双侧外耳廓无畸形，鼓膜完成，标志佳，音叉检查R（+），L（+），WT→L，提示对侧耳有感音神经性耳聋。

第二天相关检查陆续返回，未见明显异常。由于患者耳聋突然发生、无用药史、无耳道畸形，排除器质性疾病，所以诊断为右耳感音神经性聋。鉴于患者无明显诱因，于是决定给予银杏叶提取物改善内耳微循环，甲钴胺营养神经，并嘱托患者在住院期间注意休息，避免噪音。

三、治疗效果

药物治疗11天后，患者症状好转，听力明显增高，无其它不适，要求出院。查体可见患者一般情况良好，脉搏为74次/分，血压120/70mmHg。复查音叉检查提示R（+），L（+），复查听力图提示右耳PTA（纯音听力测试）为25dBHL，左耳PTA为10dBHL，听力恢复正常。于是安排患者出院。

四、注意事项

1、科学用耳，避免噪声，生活上要避免外界噪声的干扰，也要避免长时间、大音量使用电子产品。

2、避免接触耳毒性药物，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等。

3、改变生活方式，规律作息，定期运动，合理膳食，戒烟限酒。

4、定期复查，居家期间若再次出现听力问题或其它不适，应及时告知医生。

五、个人感悟

神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证。导致神经性耳聋的原因有很多，包括噪声、过度疲劳、耳部疾病、血管瘤、脑供血不足、高血压、耳毒性药物等，具体是何原因需要结合患者病情具体分析。

因此患者在入院后，除了安排其完善检查外，我还详细询问了患者的情况。通过详细询问以及听力测试、实验室检查，排除患者是器质性因素导致，所以决定给予对症支持治疗，具体用药为银杏叶提取物改善内耳微循环，甲钴胺营养神经。通过治疗，患者症状得到改善，顺利出院。

对于耳聋这一大类疾病，预防重于治疗，早治疗好于晚治疗，所以大家应在日常生活中做好预防措施，若出现不明原因听力下降、耳聋，应及时来医院就诊，查明原因，对症处理，避免造成听力不可逆损害。