（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：42岁男性患者既往患有慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染，但未规律用药治疗。本次因上腹部闷胀、烧心前来就诊，完善检查明确诊断后，决定继续规律四联药物治疗。然而第一次用药效果不好，于是更换为艾普拉唑肠溶片、呋喃唑酮、阿莫西林、果胶铋，用药1个月后复查幽门螺杆菌阴性，提示治疗有效。
【基本信息】男、42岁
【疾病类型】慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染
【就诊医院】南方医科大学南方医院白云分院
【就诊时间】2019年4月
【治疗方案】口服艾普拉唑肠溶片、呋喃唑酮、阿莫西林、果胶铋
【治疗周期】药物治疗4周
【治疗效果】上腹胀、烧心等不适缓解，幽门螺杆菌复查阴性。
一、初次面诊
提到幽门螺杆菌感染，一位42岁男性患者的治疗经过让我记忆尤甚。他第一次就诊是因为上腹部闷胀、烧心等不适症状加重前来就诊。
接诊时，我详细询问了患者的病史和经过，原来他自出现上述不适已经有2年了，发作期间，也前往外院进行了相关检查，其中胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，胃角黏膜粗糙，病理检查提示幽门螺杆菌感染。
检查后，当地医院给他使用了四联药物治疗，但患者回家后并没有规律服药，也没有复查，就这样一忍就是两年时间。
二、治疗经过
听完患者的经历，我开始认为他只是不规律服药导致治疗效果不好，这次复查一下，常规用药就行。于是我先安排他复查了胃镜，结果提示慢性浅表萎缩性胃炎，Hp（幽门螺杆菌）阳性。
明确诊断后，我先常规给予了四联药物治疗，包括奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑+果胶铋治疗2周，本以为1个月后患者复查应该为阴性。然而意料之外的是复查仍然为阳性，提示四联治疗效果不好。
最开始建议患者进行药敏试验，选择敏感性的药物治疗，但患者未同意。于是经验性调整用药，选择了抑酸效果更好、以及抗生素菌谱更广的药物治疗，具体用药为艾普拉唑肠溶片、呋喃唑酮、阿莫西林、果胶铋，用药14天后，患者自诉症状改善，于是在停药一段时间后安排复查，结果提示幽门螺杆菌（阴性），提示治疗有效。
三、治疗效果
奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑+果胶铋治疗治疗2周后，患者腹胀、烧心等不适症状缓解，但复查幽门螺杆菌仍为阳性。于是更换四联药物，调整用药2周后，患者不适症状缓解，幽门螺杆菌为阴性，提示治疗有效。
目前，患者处于定期复查阶段，自诉无胃部不适症状，也未发现幽门螺杆菌复发感染。
四、注意事项
1、饭前便后洗手，避免共用餐具，减少Hp感染机会。
2、规律饮食，避免暴饮暴食。
3、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物。
4、避免大量长期饮酒、吸烟；
5、遵医嘱足时、足量用药，避免滥用药物，避免自行停药或者减量。
五、个人感悟
四联疗法是治疗幽门螺杆菌感染主要方案，因此这位患者确诊后，我第一时间使用了奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑+果胶铋治疗，然而用药2周后复查，提示治疗失败。
的确，目前有很多人和这位患者一样，一次根治幽门螺杆菌治疗失败，需要调整用药。之所以Hp治疗失败，是因为幽门螺杆菌对抗菌药物耐药率上升，且耐药率存在一定的地区差异。目前Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星耐药率呈上升趋势，而对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。
因此，在第一次治疗失败后，我也告诉患者不要气馁，而是调整用药治疗，改用艾普拉唑肠溶片、呋喃唑酮、阿莫西林、果胶铋治疗。其中呋喃唑酮、阿莫西林两种抗生素耐药性低，杀菌效果好，而艾普拉唑肠溶片抑酸效果好，服用后可有效控制胃内pH>4达23小时，还可以有效缓解夜间酸突破。
通过调整用药以及生活调理，1个月后复查复查幽门螺杆菌阴性，提示治疗有效。
肠炎出血症状区别
首先肠炎出血，也是分很多种类型：比如常说的细菌性的肠炎，如果是侵袭性细菌性肠炎，可以导致出血的，首先有全身的中毒症状，比如高热，甚至有时候会出现感染性的休克，在这个时候大便容易出现黏液，还有一些血便，大便量不是很多，没有明显的水样便，腹痛较为明显，特别是一种阵发性的疼痛。肠道出血是下消化道疾病鉴别诊断中非常难的症状。如果是肠炎引起的出血大部分是大便内带有血丝或者是粘液。出血性结肠炎如何治疗要抗休克，迅速补充有效的血容量，除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血和人体血清白蛋白等胶体，血压不升者，可配合血
评论2024-06-16
霉菌性肠炎的症状
霉菌感染的主要症状为白带增多，白带呈黄色水样或者白色，脓样白带或者是豆腐渣样白带，夹血丝并伴有外阴瘙痒，有灼痛感，红肿，性交有疼痛，以及尿痛，妇科检查可以见到有外阴的红斑、水肿，常伴有抓痕，严重的可见皮肤皲裂、皮肤表面脱落，阴道黏膜是红肿的，小阴唇内侧以及阴道黏膜附有白色的块状物，涂擦后露出红肿黏膜面。另外霉菌是上消化道念珠菌感染所引起的霉菌性肠炎，常常合并食道或者咽喉部的不适症状，比如吞咽困难，食欲不佳，咽喉肿痛等等表现。霉菌感染的主要症状是外阴瘙痒、烧灼样疼痛、性交痛、还有尿痛。肠道感染是什么引起的肠
评论2024-06-16
大便干燥拉不出来肚子疼怎么办
可以多吃水果、蔬菜，水果以香蕉、苹果、梨、火龙果，这样的水果比较好，像榴莲、芒果还有荔枝、龙眼这样的水果，它容易造成大便更加的干燥，所以不建议吃，另外可以早上喝一杯温开水，可以促进大便的排泄，平时也可以喝一些蜂蜜水，可以润肠通便。大便干燥拉不出来，这是便秘的表现，便秘也会引起腹痛，这个疾病主要跟平时的饮食跟生活习惯有密切的关系。如果说通过饮食跟生活习惯的改变还不能够解决便秘的问题，就需要辅助用中药来治疗，然后达到治疗便秘的目的。吃完饭肚子疼吃什么药如果您仅仅是吃完饭后小腹部疼痛，在左上腹或右下腹的话，那么
评论2024-06-16
吃什么排肠毒最快
一般含有膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动的加快，还可以改善便秘，对腹痛也有着一定的缓解，对营养吸收也有很好的作用，有助于帮助肠道排出里面的毒素和垃圾。首先促肠胃动力药物可以起到增强肠胃动力、提升消化道功能、促进体内宿便排出的作用，常用药物类型包括有盐酸伊托必利、西沙必利、莫沙必利等。想要排肠毒的话，其实可以在日常生活当中利用膳食纤维来进行排除。肠道的感染性疾病，主要是患者在摄入了一些不洁的食物，或者是一些被细菌感染的食物，如吃了一些被金葡菌感染的剩菜剩饭，或者是被副溶杆菌，感染过的一些鱼虾类的食物或者是螃蟹
评论2024-06-16
女性小肚子胀气是什么原因
首先应排除盆腔的炎症，盆腔炎在月经前后因为盆腔充血而表现出腹胀，平时白带增多，可以口服消炎药如宫炎平、金刚藤糖浆等药物治疗，结合下腹部的热敷治疗，会减轻小肚子胀的症状。出现这种症状，在饮食上应该吃一些清淡、容易消化吸收的食物，比如水果、蔬菜、面条、五谷杂粮等等，少吃产气的食物，比如土豆、萝卜、黄豆、豆浆、红薯等等。女性小肚子发胀对妇科来讲，有以下原因。肚子胀总想大便的感觉如果患者出现肚子胀、总想大便的感觉，可以考虑以下几方面的原因：考虑有直肠炎，由于免疫因素以及饮食偏嗜等问题造成的直肠炎，表现为黏膜红肿、
评论2024-06-16
结肠炎和溃疡性结肠炎的区别
非特异性炎性病变包括溃疡性结肠炎和克隆氏病，主要临床表现都可以表现为腹泻、腹痛、粘液便、脓血便，里急后重，少数也可以表现为大便秘结，几天内不能解大便的。另外这两个疾病，在发生时的病理特征不是非常一样的，溃疡性结肠炎主要侵犯乙状结肠和直肠，表现为粘膜的连续性弥漫性炎性改变，伴有溃疡病灶；溃疡性结肠炎是结肠炎的一种，也就是说，结肠炎是结肠病变的总称，而溃疡性结肠炎是结肠炎的其中的一种的相关性疾病。结肠炎多长时间能治好如果是因为自身免疫性原因导致了肠炎，是不可能治愈的，仅仅临床缓解，在这种情况下自身免疫性的肠炎
评论2024-06-16
结肠炎吃什么药最好
临床当中比较常用的有柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪，以及泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等药物，部分患者如果对激素治疗效果欠佳，并且，有激素依赖时，可以加用免疫抑制剂，缓解症状。结肠炎在临床上可以分为溃疡性结肠炎，克罗恩病，慢性结肠炎等，各种结肠炎的治疗用药不同，克罗恩病和溃疡性结肠炎的一线治疗药物为柳氮磺嘧啶，即氨基水杨酸类药物，美沙拉嗪也是氨基水杨酸类的药物，主要是用于维持治疗，副作用比较小。结肠炎患者是消化系统常见的临床疾病，根据病程不同分为急性结肠炎及慢性结肠炎，常表现为排便习惯，次数性状的改变，患者
评论2024-06-16
溃疡性结肠炎能吃什么水果和蔬菜
对于溃疡性结肠炎患者，一般来说不建议吃太多富含膳食纤维的青菜，因为大量的膳食纤维进入肠腔，会与结肠黏膜发生摩擦，有可能引起结肠黏膜的炎症加重，引起比较重的腹泻，腹痛，黏液脓血便等等。而一些恢复期的患者是可以吃少量的水果，比如说苹果，桃子等，在症状控制以后，逐渐的可以恢复少渣，高蛋白，半流质的饮食，少食多餐，减少刺激性食物的摄入。溃疡性结肠炎要尽量避免吃粗纤维素的水果，比如香蕉、苹果等等，但是溃疡性结肠炎的患者也可以吃菜汁、果汁、果冻等等，要多吃一些容易消化的食物，比如鸡蛋、大米，要多吃一些营养素以补充体内
评论2024-06-16
胃溃疡A2期严重吗
胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，是指胃粘膜发生的炎症性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变可以穿透粘膜的基层或者达到更深层。如果有幽门螺杆菌的感染，需要尽早根除幽门螺杆菌治疗，具体的根除方案为质子泵抑制剂联合枸橼酸铋钾联合两种抗生素。胃溃疡A2期，说明胃溃疡存在活动期，病情还不稳定，还需要格外注意。胃溃疡怎么治疗最好胃溃疡患者平时应该注意保养、控制饮食，不要暴饮暴食，不要吃辛辣刺激性的食物和太油腻、不好消化的食物。需要定期通过胃镜检查了解胃部溃疡面情况，如果发现溃疡面持续增大，甚至有隆起或者凹陷样组织
评论2024-06-16
做完无痛肠镜注意事项
无痛肠镜是指在麻醉的作用下做的肠镜检查，因为属于有创的检查方法，对肠道黏膜有一定的刺激性。做完无痛肠镜的注意事项，首先做完无痛肠镜的当天都不要开车，患者身边需要有人陪伴，因为做完无痛肠镜，在麻药的作用下会有醉酒的感觉，很容易出现摔倒，最好做完无痛肠镜回家卧床休息，待麻药劲慢慢的散去。检查结束需要观察30-60分钟，确认无异常，方可离开。肠镜检查后：查肠镜看什么科做肠镜检查之前需要口服清肠药物来起到清洁肠道的目的，具体的用法以及注意事项医生以及护士会详细的告知，所以说如果想预约肠镜建议到消化内科门诊就诊。患
评论2024-06-16
