51岁的她患上十二指肠溃疡，经过药物治疗后得以缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：郑阿姨2月前开始出现上腹部疼痛，偶尔出现后背部疼痛，疼痛呈阵发性，一般在空腹饥饿时或者劳累后发作，进食以后或经过休息疼痛可缓解。最近1周感觉症状较前加重，于是来我院就诊。入院完善相关检查，考虑十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染，予以抑酸、保护黏膜治疗+四联疗法治疗后，郑阿姨病情得到改善，上腹部疼痛症状较前缓解。

【基本信息】女，51岁

【疾病类型】十二指肠溃疡

【就诊医院】开封市中心医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】完善胃镜等检查，给予奥美拉唑抑酸、保护黏膜治疗，并应用阿莫西林、克拉霉素、果胶铋、奥美拉唑进行四联抗幽门螺旋杆菌治疗

【治疗周期】5天，2周后门诊复查

【治疗效果】患者病情得到改善，上腹部疼痛症状较前缓解，无腹胀、反酸等

一、初次面诊

郑阿姨在女儿的陪同下前来就诊，自诉2月前开始出现上腹部疼痛，偶尔出现后背部疼痛，疼痛呈阵发性，持续时间不固定，一般在空腹饥饿时或者劳累后发作，进食以后或经过休息疼痛可缓解。

最近1周感觉症状较前加重，疼痛次数较前增多，疼痛的持续时间也较前延长，所以今天来到我院就诊。

二、治疗过程

了解郑阿姨情况后，首先对她进行了腹部查体，查体见患者剑突下及脐下按压时有疼痛感，余查体未见明显异常。初步考虑腹痛原因可能为十二指肠溃疡或不稳定型心绞痛。

虽为腹痛，但郑阿姨疼痛于劳累后加重，休息后减轻，所以冠心病不能除外，于是我立即为患者进行心电图检查，检查结果提示T波改变，给予急查肌钙蛋白等化验，结果均在正常范围内，考虑冠心病可能性比较小。

患者腹痛在空腹时明显，进食后可缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现，为明确诊断，我为患者进行胃镜检查，检查结果提示浅表性胃炎、十二指肠球部多发溃疡（A2期）。

根据以上检查结果，患者十二指肠溃疡、浅表性胃炎诊断明确。因十二指肠溃疡、胃炎多为幽门螺旋杆菌感染引起，所以给患者进行13碳呼气试验检查，结果为HP++++，说明存在幽门螺旋杆菌感染。于是最终决定予以郑阿姨奥美拉唑抑酸、保护黏膜治疗，针对HP阳性，予以阿莫西林+克拉霉素+果胶铋+奥美拉唑进行四联抗幽门螺旋杆菌治疗。

三、治疗效果

经过5天抑酸、保护黏膜治疗，并应用阿莫西林、克拉霉素、果胶铋、奥美拉唑进行四联抗幽门螺旋杆菌治疗后，患者病情得到改善，上腹部疼痛症状较前缓解，无腹胀、反酸等。查体患者剑突下及脐下按压无疼痛，于是便准予患者出院了。出院是叮嘱患者院外继续抗幽门螺旋杆菌治疗，2周后门诊复查，如有任何不适，及时就诊。

四、注意事项

1、日常生活中应注意规律饮食，一日三餐定时定量，多吃容易消化的谷物和清淡的蔬菜，避免辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末、生葱、生蒜等，避免饮酒或抽烟。

2、平时应保证规律的起居，可以做一些运动，但剧烈运动前后不宜用餐。

3、养成良好卫生和生活习惯。在饭前便后、接触脏东西后要洗手。

4、治疗期间禁酒、戒烟！吸烟可降低胃黏膜血流量，减少胃黏液分泌，从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量。酒和抗生素可能会发生双硫仑样反应，严重危及生命。

5、不与家人共用牙刷、毛巾等。餐具与家人分开使用，注意消毒。

五、个人感悟

十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。疼痛多位于上腹正中或略偏右，疼痛多于餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后疼痛可减轻或缓解。

引起十二指肠溃疡的主要原因是幽门螺杆菌感染和胃酸的侵袭作用。经检查，郑阿姨存在幽门螺杆菌感染，考虑为引起患者疾病的病因，只有杀灭幽门螺旋杆菌，十二指肠溃疡才可能痊愈。所以在抑酸、保护黏膜治疗上加了四联疗法。