长期吸烟酗酒，小心急性胰腺炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者36岁，男性，起因是酒后突发上腹部疼痛不适，伴恶心、呕吐症状，呕吐内容物为胃内容物，不伴有胆汁和血行物质，疼痛有向后背部放射。根据患者的检查结果和病史，以及症状表示，诊断患者为急性胰腺炎，伴胰腺假性囊肿形成和ERCP术后；胰腺损伤、胰岛B细胞损伤、1型糖尿病；脂肪肝；酒精性肝损害；胆汁淤积。对症予以患者醋酸奥曲肽抑制胰液分泌，奥硝唑、头孢曲松钠抗感染，胰岛素注射液控制糖尿病；异甘草酸镁和谷胱甘肽改善肝功能异常；钠钾镁钙葡萄糖、氯化钾、氯化钠等注射液补液。患者病情得到明显改善。

【基本信息】男、36岁

【疾病类型】急性胰腺炎

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】醋酸奥曲肽抑制胰液分泌，奥硝唑、头孢曲松钠抗感染，胰岛素注射液来稳定患者1型糖尿病的病情，异甘草酸镁、谷胱甘肽改善肝功能异常，钠钾镁钙葡萄糖、氯化钾、氯化钠等注射液进行补液

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】病情改善

一、初次面诊

患者36岁，男性，起因是酒后突发上腹部疼痛不适，伴恶心、呕吐症状，呕吐内容物为胃内容物，不伴有胆汁和血行物质，疼痛有向后背部放射。

专科检查见患者腹部平坦、柔软，中上腹部有轻度压痛，但无反跳痛，其他未见明显异常。

螺旋CT腹部检查示患者有急性坏死性胰腺炎伴假性囊肿治疗后改变。胰腺头颈肿胀、周围脂肪间隙不清，胰腺炎可能。肝右叶小钙化灶；脂肪肝或肝损害改变可能；胆囊内胆汁淤积改变；肝门区、腹腔干旁淋巴结。

询问患者具体情况，患者表示平时喜好喝酒、吸烟，之前有过因酒后腹痛诊断为脂源性胰腺炎在我院诊治的经历，由于患者胰岛细胞受损，所以有使用胰岛素(门冬胰岛素、甘精胰岛素）来控制血糖。期间患者还因急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿在外院行ERCP治疗。

二、治疗经过

进一步完善相关检查，肝功2（快速）等5项血清检查示白蛋白、钙、钾偏低，总胆红素、谷氨酰转肽酶、血糖以及脂肪酶偏高，全血细胞分析等2项全血检查结果无异常。根据患者的检查结果和病史，以及症状表示，诊断患者为急性胰腺炎，伴胰腺假性囊肿形成和ERCP术后；胰腺损伤、胰岛B细胞损伤、1型糖尿病；脂肪肝；酒精性肝损害；胆汁淤积。

治疗上，对症予以患者抑制胰液分泌、抗感染、改善肝功能等治疗。具体治疗方式为：醋酸奥曲肽抑制胰液分泌，奥硝唑、头孢曲松钠抗感染，胰岛素注射液控制糖尿病；异甘草酸镁和谷胱甘肽改善肝功能异常；钠钾镁钙葡萄糖、氯化钾、氯化钠等注射液补液。

三、治疗效果

患者的身体健康状况是要引起重视的，也要积极治疗，在患者的积极配合下，患者病情改善，相较于入院时的腹痛不适，以及恶心呕吐，经过治疗后，这些不适症状均消失不见。住院第4天，患者感精神状态良好，无身体不适，于是要求出院，遂准许出院。

嘱咐患者出院后注意饮食调节，避免油腻、高脂肪、辛辣刺激食物，戒烟酒，不熬夜，保证睡眠充足，适当运动，避免病情复发。

四、注意事项

1、患者有着严重的不良生活习惯，日常喜欢喝酒、抽烟，这些对病情的恢复有着很大的不良影响，需要戒除，否则容易导致病情复发，并且加重其他疾病的病情。所以我嘱咐患者出院后作息和饮食要规律、健康，尤其是不要暴饮暴食，三餐定时，避免油腻、高脂肪食物。刚出院的一段时间内饮食清淡，以流质或半流质饮食为主，后面逐渐过渡到普食。

2、保证睡眠充足，心情舒畅，病情恢复后，要坚持适当的运动，增强体质。

3、患者有糖尿病，日常要坚持用药控制血糖，如有不适，及时就医。

五、个人感悟

急性胰腺炎发作患者多有明显的不适症状，可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，多有明确病史、体征及化验检查依据，结合影像学表现，诊断并不困难。但影像学检查有助确定病变的病理情况，扩散范围及有无并发症。这些信息对判断病情、决定治疗方案及预后评估，具有很大帮助。

急性胰腺炎的诱发与多种因素有关，比如暴饮暴食、吸烟、酗酒等，而患者平素就喜好吸烟喝酒，这可能也和病情反复发作有关，所以日常一定要戒掉酗酒、吸烟以及暴饮暴食这类不良的饮食习惯，有疾病的要积极治疗原发基础病。