（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一青年女性平时饮食不规律，偶尔出现胃痛，饥饿和进食后疼痛明显，未予重视。一周前胃痛频率增加，且疼痛较前加重，就诊我院，门诊完善碳13尿素呼气试验检查后，诊断为幽门螺旋杆菌感染，遂给予四联抗幽门螺旋杆菌感染治疗。嘱患者定时、定量、规律地服用抗幽门螺旋杆菌药物，且回家后改善用餐习惯。服用药物14天后回院复查，复查结果提示幽门螺旋杆菌抗体阴性。
【基本信息】女，35岁
【疾病类型】幽门螺旋杆菌感染
【就诊医院】利津县第二人民医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】四联抗幽门螺旋杆菌感染治疗
【治疗周期】门诊治疗，定期复查
【治疗效果】治疗后患者症状好转
一、初次面诊
患者为青年女性，35岁，平时总是饿一顿、饱一顿，有时甚至一天就只吃一顿饭。所以患者偶尔会有胃痛的情况，特别是在饥饿和进食多后较为明显，但由于她平时身体还算健康，没有生过什么病，所以她一直未予以重视，没有吃药也没有进行相关的检查。
1个周前患者感觉自己胃痛的频率较前增加，且度也较前加重，她觉得可能是胃出问题了，所以决定来医院就诊，完善检查明确胃的情况。所以患者来到我院就诊，我给她开了碳13尿素呼气试验，用来检查，明确有无幽门螺旋杆菌感染。结果提示为幽门螺杆菌抗体阳性。而她的胃痛症状多半是由于幽门螺杆菌所造成。患者这才想起自己的母亲也有幽门螺杆菌感染，一直没有规范治疗，平时也没有分筷子吃饭，可能就是这样被传染上了幽门螺旋杆菌。
由于这个病不需要住院治疗，所以我在门诊为患者进行了简单的查体，西医查体提示：全腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肝肾区无明显叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音约5次/分。中医查体：舌红，苔薄白。
二、治疗经过
明确了患者的诊断为幽门螺旋杆菌感染后，我开始考虑她的治疗方案。由于幽门螺旋杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病密切相关，它会在胃里发育，通过分泌物损伤胃黏膜甚至肌肉层，从而造成胃炎、胃溃疡，反复感染会增加胃癌的风险，因此根除幽门螺旋杆菌十分重要。
针对患者的情况，我决定予以四联疗法，主要包括铋剂+PPI+两种抗生素。所以患者的治疗方案就是阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊、艾司奥美拉唑肠溶片及克拉霉素。并且在根除治疗中，患者务必要遵医嘱进行规律的服药，即使胃部的症状较前有所好转，也要坚持服药，直至将幽门螺旋杆菌根除，以免出现幽门螺杆菌耐药株。在这过程中，患者需在达到药物疗程后定期复查碳13尿素呼气试验，以了解其治疗情况。
如果第一次根治治疗失败，则可选择另外的治疗方案进行补救治疗，对多种抗生素耐药者，治疗前可做药敏试验来选择敏感抗生素。当反复治疗失败的患者需要继续治疗时，应会先对患者进行个体化整体评估再进行治疗。
三、治疗效果
患者遵医嘱定时、定量、规律地服用抗幽门螺旋杆菌药物，回家后也没有再与家里人共用筷子，而是用公筷吃饭。
患者服药14天后再次复查幽门螺旋杆菌抗体，结果呈阴性，提示治疗有效。患者高兴极了，她说现在也不胃痛了，拉着我的手连声感谢，还说要把她母亲也带来进行根治性治疗幽门螺旋杆菌。
四、注意事项
1、注意饮食，不要吃重口味、辛辣刺激、油腻的食物，应吃一些清淡、质软、好消化的食物，平时注意少吃多餐，不要暴饮暴食。
2、幽门螺杆菌具有传染性，因此患者注意不要和家人共用碗筷，患者使用的碗筷要经常煮沸消毒。
3、早晚刷牙，饭后漱口。幽门螺杆菌会存在于患者的口腔中，因此患者要坚持早晚刷牙，饭后应当用淡盐水漱口。
4、一定要规律生活与作息，不要熬夜，可适当锻炼身体提高免疫力。
五、个人感悟
幽门螺旋杆菌常寄生在胃黏膜组织中，感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织、淋巴瘤等疾病密切相关，被世界卫生组织列为第一类生物致癌因子。大部分胃病及消化道肿瘤都与幽门螺旋杆菌脱不了干系，它是消化性溃疡和胃癌的罪魁祸首，所以根除幽门螺旋杆菌尤为重要。
一般抗幽门螺旋杆菌可分为三联和四联疗法，三联是指一种胃药（PPI）和两种抗菌药；而四联是指两种胃药（PPI、铋剂）和两种抗菌药。四联的根除效果相对较好，然而四联疗法的根除率却在逐年下降。究其原因，不外乎主观和客观两个因素，主观因素主要是患者没谨遵医嘱，客观因素是细菌和药物等问题。由于幽门螺旋杆菌是一种极易产生耐药性的药物，一旦首次杀菌失败，很可能产生耐药，甚至细菌产生变异菌株，使再次杀菌变得越来越困难。
那该怎么做到一次根除幽门螺旋杆菌呢？首先要吃够疗程，四联疗法要求的疗程是10-14天，不能低于10天；少于10天则可能不能根除细菌，但大于14天也没有必要，徒增费用及副作用。很多根除失败的朋友都有忘记服药或只吃7天的因素，因此建议要尽量足疗程服药。然后要分清用药时间、药物的剂量要够，这四种药物都是一般在早餐及晚餐时分别服用，还必须分饭前和饭后服用。服药期间可能会出现大便黑、舌苔变黑、小便色深等，都是正常现象，但如果出现了皮疹等过敏反应，要立即暂停服药并找医生处理。
治疗期间不要同时服用其它不必要的药物，某些药物混用会产生不可知的副作用或影响四联药物的疗效。还应该注意口腔问题，口腔是幽门螺旋杆菌另一个居留地，是幽门螺杆菌根除失败或复发的重要原因，且可能是其传播的重要途径。所以治疗期间还应注意口腔卫生，每天两次刷牙、饭后漱口，这样可减少Hp在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看口腔科，然后再开始杀菌。最后需在服药结束后间隔4周以上时间复查（推荐进行碳13或碳14呼气试验检查），否则可能会出现假阴性。
如果严格遵守这些注意事项，一般幽门螺旋杆菌都能够一次根治，希望患者朋友们能做到早发现、早治疗。
肠炎出血症状区别
首先肠炎出血，也是分很多种类型：比如常说的细菌性的肠炎，如果是侵袭性细菌性肠炎，可以导致出血的，首先有全身的中毒症状，比如高热，甚至有时候会出现感染性的休克，在这个时候大便容易出现黏液，还有一些血便，大便量不是很多，没有明显的水样便，腹痛较为明显，特别是一种阵发性的疼痛。肠道出血是下消化道疾病鉴别诊断中非常难的症状。如果是肠炎引起的出血大部分是大便内带有血丝或者是粘液。出血性结肠炎如何治疗要抗休克，迅速补充有效的血容量，除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血和人体血清白蛋白等胶体，血压不升者，可配合血
评论2024-06-16
霉菌性肠炎的症状
霉菌感染的主要症状为白带增多，白带呈黄色水样或者白色，脓样白带或者是豆腐渣样白带，夹血丝并伴有外阴瘙痒，有灼痛感，红肿，性交有疼痛，以及尿痛，妇科检查可以见到有外阴的红斑、水肿，常伴有抓痕，严重的可见皮肤皲裂、皮肤表面脱落，阴道黏膜是红肿的，小阴唇内侧以及阴道黏膜附有白色的块状物，涂擦后露出红肿黏膜面。另外霉菌是上消化道念珠菌感染所引起的霉菌性肠炎，常常合并食道或者咽喉部的不适症状，比如吞咽困难，食欲不佳，咽喉肿痛等等表现。霉菌感染的主要症状是外阴瘙痒、烧灼样疼痛、性交痛、还有尿痛。肠道感染是什么引起的肠
评论2024-06-16
大便干燥拉不出来肚子疼怎么办
可以多吃水果、蔬菜，水果以香蕉、苹果、梨、火龙果，这样的水果比较好，像榴莲、芒果还有荔枝、龙眼这样的水果，它容易造成大便更加的干燥，所以不建议吃，另外可以早上喝一杯温开水，可以促进大便的排泄，平时也可以喝一些蜂蜜水，可以润肠通便。大便干燥拉不出来，这是便秘的表现，便秘也会引起腹痛，这个疾病主要跟平时的饮食跟生活习惯有密切的关系。如果说通过饮食跟生活习惯的改变还不能够解决便秘的问题，就需要辅助用中药来治疗，然后达到治疗便秘的目的。吃完饭肚子疼吃什么药如果您仅仅是吃完饭后小腹部疼痛，在左上腹或右下腹的话，那么
评论2024-06-16
吃什么排肠毒最快
一般含有膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动的加快，还可以改善便秘，对腹痛也有着一定的缓解，对营养吸收也有很好的作用，有助于帮助肠道排出里面的毒素和垃圾。首先促肠胃动力药物可以起到增强肠胃动力、提升消化道功能、促进体内宿便排出的作用，常用药物类型包括有盐酸伊托必利、西沙必利、莫沙必利等。想要排肠毒的话，其实可以在日常生活当中利用膳食纤维来进行排除。肠道的感染性疾病，主要是患者在摄入了一些不洁的食物，或者是一些被细菌感染的食物，如吃了一些被金葡菌感染的剩菜剩饭，或者是被副溶杆菌，感染过的一些鱼虾类的食物或者是螃蟹
评论2024-06-16
女性小肚子胀气是什么原因
首先应排除盆腔的炎症，盆腔炎在月经前后因为盆腔充血而表现出腹胀，平时白带增多，可以口服消炎药如宫炎平、金刚藤糖浆等药物治疗，结合下腹部的热敷治疗，会减轻小肚子胀的症状。出现这种症状，在饮食上应该吃一些清淡、容易消化吸收的食物，比如水果、蔬菜、面条、五谷杂粮等等，少吃产气的食物，比如土豆、萝卜、黄豆、豆浆、红薯等等。女性小肚子发胀对妇科来讲，有以下原因。肚子胀总想大便的感觉如果患者出现肚子胀、总想大便的感觉，可以考虑以下几方面的原因：考虑有直肠炎，由于免疫因素以及饮食偏嗜等问题造成的直肠炎，表现为黏膜红肿、
评论2024-06-16
结肠炎和溃疡性结肠炎的区别
非特异性炎性病变包括溃疡性结肠炎和克隆氏病，主要临床表现都可以表现为腹泻、腹痛、粘液便、脓血便，里急后重，少数也可以表现为大便秘结，几天内不能解大便的。另外这两个疾病，在发生时的病理特征不是非常一样的，溃疡性结肠炎主要侵犯乙状结肠和直肠，表现为粘膜的连续性弥漫性炎性改变，伴有溃疡病灶；溃疡性结肠炎是结肠炎的一种，也就是说，结肠炎是结肠病变的总称，而溃疡性结肠炎是结肠炎的其中的一种的相关性疾病。结肠炎多长时间能治好如果是因为自身免疫性原因导致了肠炎，是不可能治愈的，仅仅临床缓解，在这种情况下自身免疫性的肠炎
评论2024-06-16
结肠炎吃什么药最好
临床当中比较常用的有柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪，以及泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等药物，部分患者如果对激素治疗效果欠佳，并且，有激素依赖时，可以加用免疫抑制剂，缓解症状。结肠炎在临床上可以分为溃疡性结肠炎，克罗恩病，慢性结肠炎等，各种结肠炎的治疗用药不同，克罗恩病和溃疡性结肠炎的一线治疗药物为柳氮磺嘧啶，即氨基水杨酸类药物，美沙拉嗪也是氨基水杨酸类的药物，主要是用于维持治疗，副作用比较小。结肠炎患者是消化系统常见的临床疾病，根据病程不同分为急性结肠炎及慢性结肠炎，常表现为排便习惯，次数性状的改变，患者
评论2024-06-16
溃疡性结肠炎能吃什么水果和蔬菜
对于溃疡性结肠炎患者，一般来说不建议吃太多富含膳食纤维的青菜，因为大量的膳食纤维进入肠腔，会与结肠黏膜发生摩擦，有可能引起结肠黏膜的炎症加重，引起比较重的腹泻，腹痛，黏液脓血便等等。而一些恢复期的患者是可以吃少量的水果，比如说苹果，桃子等，在症状控制以后，逐渐的可以恢复少渣，高蛋白，半流质的饮食，少食多餐，减少刺激性食物的摄入。溃疡性结肠炎要尽量避免吃粗纤维素的水果，比如香蕉、苹果等等，但是溃疡性结肠炎的患者也可以吃菜汁、果汁、果冻等等，要多吃一些容易消化的食物，比如鸡蛋、大米，要多吃一些营养素以补充体内
评论2024-06-16
胃溃疡A2期严重吗
胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，是指胃粘膜发生的炎症性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变可以穿透粘膜的基层或者达到更深层。如果有幽门螺杆菌的感染，需要尽早根除幽门螺杆菌治疗，具体的根除方案为质子泵抑制剂联合枸橼酸铋钾联合两种抗生素。胃溃疡A2期，说明胃溃疡存在活动期，病情还不稳定，还需要格外注意。胃溃疡怎么治疗最好胃溃疡患者平时应该注意保养、控制饮食，不要暴饮暴食，不要吃辛辣刺激性的食物和太油腻、不好消化的食物。需要定期通过胃镜检查了解胃部溃疡面情况，如果发现溃疡面持续增大，甚至有隆起或者凹陷样组织
评论2024-06-16
做完无痛肠镜注意事项
无痛肠镜是指在麻醉的作用下做的肠镜检查，因为属于有创的检查方法，对肠道黏膜有一定的刺激性。做完无痛肠镜的注意事项，首先做完无痛肠镜的当天都不要开车，患者身边需要有人陪伴，因为做完无痛肠镜，在麻药的作用下会有醉酒的感觉，很容易出现摔倒，最好做完无痛肠镜回家卧床休息，待麻药劲慢慢的散去。检查结束需要观察30-60分钟，确认无异常，方可离开。肠镜检查后：查肠镜看什么科做肠镜检查之前需要口服清肠药物来起到清洁肠道的目的，具体的用法以及注意事项医生以及护士会详细的告知，所以说如果想预约肠镜建议到消化内科门诊就诊。患
评论2024-06-16
