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摘要：2天前患者突然出现腹部疼痛，以上腹部为主，疼痛持续存在，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，遂入院就诊。查体以及完善检查后，诊断为急性不全肠梗阻，予以保守治疗，即禁食、胃肠减压、静脉补液，并予以头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑进行抗感染治疗。住院治疗5天后患者症状缓解，遂出院。
【基本信息】女、67岁
【疾病类型】急性不全肠梗阻
【就诊医院】重庆市中医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】给予患者抗感染、禁食、胃肠减压、静脉补液等对症治疗
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】患者腹痛明显好转，无恶心、呕吐、腹胀等症状，恢复正常排气、排便，现已出院，定期随访中
一、初次面诊
患者是一位67岁的老年女性，坐的轮椅来的医院，来的时候家属很是着急。老人表情很痛苦，手捂着肚子，接诊后我迅速安排了一个床位让她先躺下休息。由于老人精神较差，所以只好让她的老伴儿描述其病情。患者老伴说患者于2天前突然出现了腹部疼痛不适，以上腹部为主，疼痛持续存在，阵发性加剧。患者当天食欲较差，喝了少量的水，没有吃什么东西，但是有恶心、呕吐的情况，把前一天吃的东西都吐出来了。吐了之后腹痛较前稍微好转，但仍感腹痛不适。
据患者老伴说患者有高血压病史30年，最高血压“190/140mmHg”，平素规律口服“倍他乐克、硝苯地平、氢氯噻嗪片”控制血压，血压控制可。半年前于外院行“冠脉支架植入术”，手术顺利，术后规律口服“替格瑞洛片”。接着我给患者进行了专科查体，提示：腹稍胀，无腹壁静脉曲张，腹软，左侧腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛。腹部叩诊为鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。
由于患者疼痛比较严重，只能先紧急办理入院手续将她收入院，遂以“腹痛待诊”收治入院。
二、治疗经过
入院后先给患者进行禁食、胃肠减压、静脉补液等对症治疗。患者说她觉得肚子胀胀的，有2天没有放屁，但1天前解了少量的大便。给患者进行体格检查时发现患者腹部膨胀，听诊时肠鸣音亢进，结合病史以及症状考虑肠梗阻的可能性大。于是紧急安排了腹部平片检查，结果示：左上腹部肠管充气，可见气液平。血常规回报白细胞轻度升高（成人正常范围4.0-10.0×109/L），中性粒细胞比值升高，提示存在感染。
因为患者腹部超声、盆腔B超、肠系膜上动、静脉彩色超声检查等影像学检查未见异常，基本排除实质脏器及输尿管、血管病变可能，确定病变位于肠道，又结合患者有腹痛、恶心、呕吐、2天没有放屁以及肠鸣音亢进等临床表现，考虑是急性不全肠梗阻引发的炎症反应，所以综合因素初步诊断为急性不全肠梗阻。由于患者年纪较大，考虑引起急性不全肠梗阻的原因有肠道扭转、便秘等因素，但具体原因还需进一步确认。
患者目前处于疾病的急性期，值得庆幸的是还有少量排便，不是完全性肠梗阻，可以先给予保守治疗。继续给予患者禁食、胃肠减压、静脉补液等对症治疗，不仅能缓解疼痛症状，还能维持患者水电解质的平衡。在此基础上给予患者头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑进行抗感染治疗。治疗期间密切关注患者的病情变化，向家属说明病情，如果病情进展导致出现了完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻，必要时还需进行手术治疗，让患者和家属做好心理准备，安抚患者的情绪。
通过上述治疗后患者腹部疼痛明显好转，用药2天后患者恢复排气。治疗5天后进行复查，患者生化指标已经恢复正常，可以出院。
三、治疗效果
经过5天的住院治疗，给予患者抗感染、禁食、胃肠减压、静脉补液等对症治疗后，患者腹痛症状较前明显好转。治疗第2天患者说肛门有排气，未再出现恶心、呕吐的现象，精神状态也正常了，进食后也能正常排便。复查血常规指标已经恢复正常，治疗是有效的。
叮嘱患者出院后要注意休息，避免劳累，1周后来医院进行结肠镜或钡灌肠检查，如果有不适症状，随时就诊。
四、注意事项
1、疼痛好转后鼓励患者早下地活动，这样能促进胃肠蠕动，还能减轻腹胀情况，促进病情的恢复。
2、患者在禁食期间禁止吃喝任何东西，不要随意进食，以免加重病情。
3、患者和家属要加强病情检测，如果出现不适症状要及时让医护人员知晓，以免延误病情。
4、日常生活中应以清淡饮食为主，避免油腻、辛辣、刺激性饮食，可适当吃些富含维生素、蛋白质的食物。
5、出院后遵医嘱定期随访复查，如有不适应及时就诊。
五、个人感悟
肠梗阻是由于功能性或者器质性病变导致肠道内容物无法正常排出的一类疾病，在老年人中发病率较高。肠梗阻的典型症状是恶心、呕吐、腹痛、腹胀以及停止排气排便。发生肠梗阻发生后患者无法进食，也无法排便，会导致水电解质紊乱，从而诱发心脏功能衰竭和肾功能衰竭等问题，严重时甚至导致患者死亡。
肠梗阻根据梗阻程度不同可以分为完全性肠梗阻和不全性肠梗阻，案例中的这位患者发病后还有少量排便，所以属于不全性肠梗阻。在治疗上这类患者首选保守治疗，于是我给予患者抗感染、禁食、胃肠减压、静脉补液等对症治疗，经过5天治疗后患者病情明显好转。在临床上，对于除了肿瘤导致的老年肠梗阻，通过保守治疗大多数患者能取得比较好的治疗效果，在临床上值得推广应用。
如果在日常生活中出现了腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门停止排气排便等症状时，应及时到医院就诊，进一步明确病因，做到早发现、早治疗。
肠炎出血症状区别
首先肠炎出血，也是分很多种类型：比如常说的细菌性的肠炎，如果是侵袭性细菌性肠炎，可以导致出血的，首先有全身的中毒症状，比如高热，甚至有时候会出现感染性的休克，在这个时候大便容易出现黏液，还有一些血便，大便量不是很多，没有明显的水样便，腹痛较为明显，特别是一种阵发性的疼痛。肠道出血是下消化道疾病鉴别诊断中非常难的症状。如果是肠炎引起的出血大部分是大便内带有血丝或者是粘液。出血性结肠炎如何治疗要抗休克，迅速补充有效的血容量，除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血和人体血清白蛋白等胶体，血压不升者，可配合血
评论2024-06-16
霉菌性肠炎的症状
霉菌感染的主要症状为白带增多，白带呈黄色水样或者白色，脓样白带或者是豆腐渣样白带，夹血丝并伴有外阴瘙痒，有灼痛感，红肿，性交有疼痛，以及尿痛，妇科检查可以见到有外阴的红斑、水肿，常伴有抓痕，严重的可见皮肤皲裂、皮肤表面脱落，阴道黏膜是红肿的，小阴唇内侧以及阴道黏膜附有白色的块状物，涂擦后露出红肿黏膜面。另外霉菌是上消化道念珠菌感染所引起的霉菌性肠炎，常常合并食道或者咽喉部的不适症状，比如吞咽困难，食欲不佳，咽喉肿痛等等表现。霉菌感染的主要症状是外阴瘙痒、烧灼样疼痛、性交痛、还有尿痛。肠道感染是什么引起的肠
评论2024-06-16
大便干燥拉不出来肚子疼怎么办
可以多吃水果、蔬菜，水果以香蕉、苹果、梨、火龙果，这样的水果比较好，像榴莲、芒果还有荔枝、龙眼这样的水果，它容易造成大便更加的干燥，所以不建议吃，另外可以早上喝一杯温开水，可以促进大便的排泄，平时也可以喝一些蜂蜜水，可以润肠通便。大便干燥拉不出来，这是便秘的表现，便秘也会引起腹痛，这个疾病主要跟平时的饮食跟生活习惯有密切的关系。如果说通过饮食跟生活习惯的改变还不能够解决便秘的问题，就需要辅助用中药来治疗，然后达到治疗便秘的目的。吃完饭肚子疼吃什么药如果您仅仅是吃完饭后小腹部疼痛，在左上腹或右下腹的话，那么
评论2024-06-16
吃什么排肠毒最快
一般含有膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动的加快，还可以改善便秘，对腹痛也有着一定的缓解，对营养吸收也有很好的作用，有助于帮助肠道排出里面的毒素和垃圾。首先促肠胃动力药物可以起到增强肠胃动力、提升消化道功能、促进体内宿便排出的作用，常用药物类型包括有盐酸伊托必利、西沙必利、莫沙必利等。想要排肠毒的话，其实可以在日常生活当中利用膳食纤维来进行排除。肠道的感染性疾病，主要是患者在摄入了一些不洁的食物，或者是一些被细菌感染的食物，如吃了一些被金葡菌感染的剩菜剩饭，或者是被副溶杆菌，感染过的一些鱼虾类的食物或者是螃蟹
评论2024-06-16
女性小肚子胀气是什么原因
首先应排除盆腔的炎症，盆腔炎在月经前后因为盆腔充血而表现出腹胀，平时白带增多，可以口服消炎药如宫炎平、金刚藤糖浆等药物治疗，结合下腹部的热敷治疗，会减轻小肚子胀的症状。出现这种症状，在饮食上应该吃一些清淡、容易消化吸收的食物，比如水果、蔬菜、面条、五谷杂粮等等，少吃产气的食物，比如土豆、萝卜、黄豆、豆浆、红薯等等。女性小肚子发胀对妇科来讲，有以下原因。肚子胀总想大便的感觉如果患者出现肚子胀、总想大便的感觉，可以考虑以下几方面的原因：考虑有直肠炎，由于免疫因素以及饮食偏嗜等问题造成的直肠炎，表现为黏膜红肿、
评论2024-06-16
结肠炎和溃疡性结肠炎的区别
非特异性炎性病变包括溃疡性结肠炎和克隆氏病，主要临床表现都可以表现为腹泻、腹痛、粘液便、脓血便，里急后重，少数也可以表现为大便秘结，几天内不能解大便的。另外这两个疾病，在发生时的病理特征不是非常一样的，溃疡性结肠炎主要侵犯乙状结肠和直肠，表现为粘膜的连续性弥漫性炎性改变，伴有溃疡病灶；溃疡性结肠炎是结肠炎的一种，也就是说，结肠炎是结肠病变的总称，而溃疡性结肠炎是结肠炎的其中的一种的相关性疾病。结肠炎多长时间能治好如果是因为自身免疫性原因导致了肠炎，是不可能治愈的，仅仅临床缓解，在这种情况下自身免疫性的肠炎
评论2024-06-16
结肠炎吃什么药最好
临床当中比较常用的有柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪，以及泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等药物，部分患者如果对激素治疗效果欠佳，并且，有激素依赖时，可以加用免疫抑制剂，缓解症状。结肠炎在临床上可以分为溃疡性结肠炎，克罗恩病，慢性结肠炎等，各种结肠炎的治疗用药不同，克罗恩病和溃疡性结肠炎的一线治疗药物为柳氮磺嘧啶，即氨基水杨酸类药物，美沙拉嗪也是氨基水杨酸类的药物，主要是用于维持治疗，副作用比较小。结肠炎患者是消化系统常见的临床疾病，根据病程不同分为急性结肠炎及慢性结肠炎，常表现为排便习惯，次数性状的改变，患者
评论2024-06-16
溃疡性结肠炎能吃什么水果和蔬菜
对于溃疡性结肠炎患者，一般来说不建议吃太多富含膳食纤维的青菜，因为大量的膳食纤维进入肠腔，会与结肠黏膜发生摩擦，有可能引起结肠黏膜的炎症加重，引起比较重的腹泻，腹痛，黏液脓血便等等。而一些恢复期的患者是可以吃少量的水果，比如说苹果，桃子等，在症状控制以后，逐渐的可以恢复少渣，高蛋白，半流质的饮食，少食多餐，减少刺激性食物的摄入。溃疡性结肠炎要尽量避免吃粗纤维素的水果，比如香蕉、苹果等等，但是溃疡性结肠炎的患者也可以吃菜汁、果汁、果冻等等，要多吃一些容易消化的食物，比如鸡蛋、大米，要多吃一些营养素以补充体内
评论2024-06-16
胃溃疡A2期严重吗
胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，是指胃粘膜发生的炎症性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变可以穿透粘膜的基层或者达到更深层。如果有幽门螺杆菌的感染，需要尽早根除幽门螺杆菌治疗，具体的根除方案为质子泵抑制剂联合枸橼酸铋钾联合两种抗生素。胃溃疡A2期，说明胃溃疡存在活动期，病情还不稳定，还需要格外注意。胃溃疡怎么治疗最好胃溃疡患者平时应该注意保养、控制饮食，不要暴饮暴食，不要吃辛辣刺激性的食物和太油腻、不好消化的食物。需要定期通过胃镜检查了解胃部溃疡面情况，如果发现溃疡面持续增大，甚至有隆起或者凹陷样组织
评论2024-06-16
做完无痛肠镜注意事项
无痛肠镜是指在麻醉的作用下做的肠镜检查，因为属于有创的检查方法，对肠道黏膜有一定的刺激性。做完无痛肠镜的注意事项，首先做完无痛肠镜的当天都不要开车，患者身边需要有人陪伴，因为做完无痛肠镜，在麻药的作用下会有醉酒的感觉，很容易出现摔倒，最好做完无痛肠镜回家卧床休息，待麻药劲慢慢的散去。检查结束需要观察30-60分钟，确认无异常，方可离开。肠镜检查后：查肠镜看什么科做肠镜检查之前需要口服清肠药物来起到清洁肠道的目的，具体的用法以及注意事项医生以及护士会详细的告知，所以说如果想预约肠镜建议到消化内科门诊就诊。患
评论2024-06-16
