肝癌，要早发现早治疗，到晚期就晚了

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是2年前无故出现腹胀，诊断为肝癌，当时在我院肿瘤科住院治疗，症状好转后就出院了。但后面症状反复，回院就诊，予以肝癌TACE治疗，以及保肝和对症治疗。经治疗后，患者病情好转，恢复良好，无不适症状。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】肝癌

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】肝癌TACE治疗

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】手术比较成功，术后恢复良好

一、初次面诊

那天上午，一位皮肤黝黑的老大爷手捂着腹部，弓着腰缓慢地走进诊室。我请老大爷坐下，询问他是否腹痛，老人摇了摇头，精神萎靡，有气无力地说：“最近老是肚子胀，不舒服”。

通过询问既往病史，我了解到，患者是一个农民，2年前有一次无故出现腹胀，便来我院就诊，诊断为肝癌，但当时患者只是在我院肿瘤科住院治疗，症状好转后就出院了。

但患者出院一段时间后腹胀症状又出现了，拖了一段时间也不见好转，于是现患者遂来就诊，行进一步治疗。患者自述发病以来，除经常感觉腹胀难受外，睡眠状况也很差，胃口也不好，还经常会感觉头晕。

基于患者现有症状和病史考虑，决定先将患者收入院，以明确诊断，行系统治疗。

二、治疗经过

患者入院后，对患者完善相关检查，体格检查：患者神志清醒，精神状态很差，腹部膨胀隆起，可触及一球形大小的肿块，质地较硬，肝区叩击痛阳性。胃部无反跳痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛，脊柱四肢活动好，双下肢无水肿。

辅助检查：血生化示谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶以及碱性磷酸酶等指标偏高，血清白蛋白、胆碱酯酶指标偏低，提示肝功能损伤。腹部CT扫描示：肝脏体积增大，实质内可见大团块状软组织密度影，密度欠均匀，边界欠清，局部组织受压移位，扩肝内胆管受压扩张，腹腔内有积液征象，腹腔内及腹膜后未见明确肿大淋巴结。综合诊断意见：符合肝癌CT表现。

结合患者的病史、症状和检查结果，可确诊为肝癌，我建议患者住院治疗观察，治疗方面根据患者的实际情况以及与家属沟通后，我决定予以肝癌TACE治疗，该项治疗方式不用开刀，对患者的创伤比较小，后续患者恢复起来也比较快，且效果也不差，排除手术禁忌症后对患者行肝癌TACE治疗以及保肝和对症治疗。

经治疗后，患者病情好转，大小便正常，无腹胀、疼痛等不适，患者要求出院，遂安排出院。嘱咐患者出院后继续按照医嘱合理服用药物，清淡饮食。

三、治疗效果

基于患者的情况综合考虑，给予患者肝癌TACE治疗、保肝及对症治疗，同时给予患者输注血浆治疗。经过住院15天的治疗，患者恢复良好，病情稳定，无不适症状，患者要求出院，遂安排患者出院。出院叮嘱患者继续按照医嘱合理服用药物，保持心态良好，清淡饮食。

四、注意事项

1.患者回家后如有不适立即就诊。

2.患者出院一周后需回院复查肝功能、血常规、腹部彩超；术后一年内，每三个月复查一次。

3.患者需饮食清淡，低盐低脂饮食，可以适当多摄入一些富含维生素、蛋白质的食物，保证营养均衡。

五、个人感悟

很多患者在得知确诊肝癌之后都十分恐慌，害怕手术和治疗，甚至觉得命不久矣。虽然肝癌的死亡率相对较高，但这并不意味着肝癌就无法治疗、不能治愈。事实上，它和其他类型的癌变有一个共同点，那就是早发现可提高治愈率！如果肝癌能在早期确诊、并积极进行手术治疗，患者同样也有治愈的可能性，甚至是5年内生存率高达70%以上。而相反的，如果是进入晚期后的肝癌，由于癌细胞已经开始了广泛性的转移和扩散，那几个月内病情恶化、死亡，就是可以预见的结局。

肝癌死亡率高，是因为它早期根本无法发现吗？其实这一说法并不正确，肝癌早期察觉的确是非常困难，因为肝脏本身没有末梢神经分布、它的代偿能力又十分强大，所以患者早期几乎都没有典型症状出现。但是，这并不代表肝癌早期就无法被发现，有很多针对肝癌的筛查手段，都可发现早期肝脏癌变，比如超声、血液甲胎蛋白测定、针对性的ct筛查等。像上述提到的患者，两年前就有肝癌的征兆，但是当时没有在意，才引起后面的一系列治疗。

也有人觉得，年轻人就不会得肝癌。这也是临床最常见的误区之一，大家都盲目的认为癌症就是一种老年病，只有中老年人才会患癌。但事实上，有很多类型的癌症都在逐渐向着年轻化发展，肝癌同样也不例外。如果自身在出生时就已经感染了乙型肝炎病毒，但是却没有提高重视、一直没有发现，那未来患肝癌的几率就会大幅度提升！

最后还要提醒大家，肝癌病发的因素和机制相当之复杂，当我们无法改变年龄增长、遗传基因等客观因素时，那就只能通过后天的生活和饮食调整来预防肝癌，比如保持健康的性生活、规律的饮食和作息习惯、远离烟酒伤害、定期筛查等，都是必要的手段。