出现黑便不重视？当心胃溃疡

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一中年男性4月前突发黑便，随后第二天出现呕血，休息后症状消失，未予重视。4天前上述症状再次出现，呕血量增多，出现柏油样便，今于我院完善相关辅助检查，诊断为胃溃疡，给予禁食水+艾司奥美拉唑抑酸+营养补给及输血等对症治疗，先患者病情明显减轻，黑便消失。

【基本信息】男，53岁

【疾病类型】胃溃疡

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2019年1月

【治疗方案】禁食水+艾司奥美拉唑抑酸+营养补给及输血等对症治疗

【治疗周期】住院11天

【治疗效果】胃溃疡病情减轻，黑便消失

一、初次面诊

不知大家有没有关注过自己大便的颜色，有一种病理性大便的颜色是黑色的，即我们平常所说的“黑便”，大便的颜色多为暗红色或者是黑色，又叫“柏油样便”，多提示消化道出血。

我就曾遇到过这样的一位患者，在其女儿的陪同下来看病，一进来就自动找位置坐下了，面色发白，看起来比较虚弱，额头还带着汗珠。问他是否很热，他说最近总爱出汗，总感觉没劲，偶尔心慌，还吐血了4-5次，大便颜色偏深。

在仔细问诊的情况下，得知患者4个月前突然出现出现了大便颜色偏深，一天一次，持续了3天左右，在第二天的时候出现了一次呕血，休息后不再吐血，黑便也消失了，所以没有重视，也没看病。

4天前，没有明显诱因的情况下，患者又一次出现呕血，且呕血量是上一次的一倍，出现柏油样便，其女儿刚好假期回家见到她爸爸呕血，量还不少，执意带他来医院看病。这就出现了上面描述的那一幕。

根据患者的描述以及症状，决定先将患者收入病房，进一步完善相关检查，以明确诊断。

二、治疗经过

患者入院之后，安排患者完善相关辅助检查，其中行C13呼气试验进行幽门螺杆菌检测，结果为阴性，查电子胃镜示：胃溃疡（A1），结合患者症状，初步诊断为胃溃疡。

明确诊断之后，首先让患者禁食水，给予患者艾司奥美拉唑抑制胃酸分泌，艾司奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够通过抑制胃壁细胞分泌胃液降低胃内酸度，促进溃疡的愈合，同时进行补液等对症治疗。

住院治疗10天后复查胃镜示：胃溃疡（S1），镜下见新生上皮。患者黑便消失，乏力、心慌、爱出汗等症状基本消失，精神状态明显变好。可见病情好转，于是安排患者出院，嘱咐患者出院后饮食清淡，作息规律，不适随访。

三、治疗效果

通过住院治疗11天，复查胃镜，胃溃疡由A1期变为S1期，镜下可见溃疡瘢痕，可见新生上皮组织，患者黑便、呕血的症状消失，乏力、心慌、多汗等症状也基本消失。于是准许患者出院，嘱咐患者出院后饮食清淡，先以流质、易消化食物为主，逐渐恢复到正常饮食。后续随访患者1年，未见黑便及呕血等症状。

四、注意事项

1、饮食清淡，减少辛辣生冷的食物的摄入，少食多餐，避免暴饮暴食。

2、平常应适当做运动锻炼，提高身体素质，增强机体免疫力。

3、戒烟、戒酒，减少烟酒对胃黏膜的刺激。

五、个人感悟

胃溃疡是消化科较为常见的疾病之一，患者多有胃疼、胃胀等表现，但也有一部分患者胃疼的症状不明显，尤其是中老年人，对疼痛不太敏感，易被漏诊误诊。

胃溃疡是消化道出血的常见原因之一，多表现为黑便或者呕血，文中患者就是因发现呕血而来看病的，再仔细询问，患者意识到大便颜色确实比正常的大便颜色偏深，再加上胃镜等相关检查及患者伴发的心慌、乏力、多汗等临床表现，可以明确患者的疾病是上消化道出血、胃溃疡、贫血。

在此提醒大家一旦发现大便颜色偏深，或者出现呕血 ，一定要引起重视，这多提示消化道有出血，消化道出血量小可以通过休息而有所改善，但是如果消化道出血量较大时，会出现贫血，甚至出现休克。

溃疡会引起消化道出血，癌症也会引起消化道出血，所以一旦出血黑便或呕血，应该及时就诊于三甲医院，尽早明确出血的部位，明确诊断，及早治疗，以防延误病情。