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摘要：患者1个月前无明显诱因出现反复下腹隐痛，伴下腹及肛门坠胀感，同时大便也不成形，偶伴便后少量鲜血，一周前症状加重，现于我院完善胃肠镜色素检查、实验室检查后，诊断为乙状结肠息肉、直肠息肉、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球炎、痔疮，于住院第二天行乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术（氩离子凝固术），术后给予抑酸护胃治疗。现偶有上腹隐痛，症状较之前明显缓解。
【基本信息】男，55岁
【疾病类型】乙状结肠息肉、直肠息肉、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球炎、痔疮
【就诊医院】重庆市中医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术；抑酸护胃治疗
【治疗周期】住院4天
【治疗效果】治疗后，患者腹痛症状减轻，便血、肛门坠胀感未再次出现
一、初次面诊
2周前，门诊来了一患者，自述1个月前无明显诱因出现反复下腹隐痛，伴下腹及肛门坠胀感，同时大便也不成形，偶伴便后少量鲜血。因为平时工作劳累，经常不能休息，所以一忙起来也就没太在意这个疼痛。但是上周患者下腹胀痛实在厉害，而且一旦上厕所就疼得不得了，没有办法忍受，所以决定来医院看病。
患者既往体检，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，但患有痔疮4年，一直自行使用痔疮膏治疗。了解完患者情况后，对其进行了专科查体，未见明显异常，腹部无压痛，无反跳痛，无包块。望闻切诊提示：望之少神、表情正常，面色少华，精神欠佳，舌暗红，苔白腻，脉细。
因此患者出现便血，为了进一步明确诊断，遂建议患者进行胃肠镜色素检查，其中胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎；贲门粘膜病变；十二指肠球炎。肠镜检查提示：乙状结肠息肉；直肠息肉；痔疮。
所以，结合患者情况，中医诊断为：腹痛（脾虚湿盛证），西医诊断为：乙状结肠息肉；直肠息肉、慢性萎缩性胃炎，十二指肠球炎，痔疮，建议患者入院接受进一步治疗。
二、治疗经过
患者入院后，我给他完善了相关检查，包括血常规、肝功、肾功、凝血四项、心电图等，其中碳13检测阳性，其余无明显异常。
由于大肠息肉有一定的癌变风险，所以建议早期发现并切除。目前，随着内镜技术发展成熟，大部分良性息肉均可以在内镜下切除而无需外科手术治疗。因此，在与患者及患者家属充分沟通并征得其同意后，于住院第二天行乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术（氩离子凝固术）。手术完成后，术后患者未述特殊不适，便安返病房，术后予以九华膏适量+复方角菜酸脂栓纳肛保护内痔粘膜。
解决完息肉问题后，同时给予患者药物治疗慢性萎缩性胃炎，其主要治疗方案为：中药予以六君子汤加减，同时辅以皮内针治疗健脾和胃、通络止痛、耳穴压丸治疗健脾和胃、安神助眠，超声药物透入健脾行气止痛。西药给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑酸护胃，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群。
三、治疗效果
经过手术及药物治疗后，患者的精神状态恢复正常，随偶有上腹隐痛，但是症状较之前减轻了许多。患者未述明显下腹疼痛，偶有肛门坠胀感，解质软大便1次，无鲜血及粘液，睡眠质量也较之前恢复了许多，病理回报良性病变，随后便顺利出院。
嘱托患者出院后，为巩固治疗效果，居家期间仍口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群，复方角菜酸酯栓纳肛保护内痔粘膜。
四、注意事项
1、乙状结肠息肉APC术和直肠多发息肉APC术后2周内不要剧烈活动，保持大便稀软通畅。
2、注意保暖，增强体质，避免感染，骤冷骤热可使呼吸道及全身抵抗力降低，增加胃部感染幽门螺杆菌的几率，危及患者健康。
3、定期门诊复查胃镜、肠镜。因为息肉有逐渐增大的趋势，即使当时较小的息肉（一般＜5mm者）没有被摘除，过一段时间也可能长大。所以，明确有息肉的患者，均应定期复查肠镜，防止息肉长大后出血或癌变。此外，如果居家期间出现腹胀、腹痛等症状，也要及时就医。
4、饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果，避免胃炎症状加重。
5、养成良好的排便习惯，避免排便时玩手机、看报，导致排便时间延长。
五、个人感悟
腹痛是消化内科常见症状，引起它的原因有很多，出现腹痛，很多患者往往认为是不洁饮食或者受凉所致，因此没有第一时间前往医院就诊。我的这位患者就是其中典型病例，直到腹胀症状加重，才着急地来到医院就诊。在经过胃肠镜检查后，他才知道自己患有乙状结肠息肉、直肠息肉，且伴有慢性萎缩性胃炎。
肠道息肉是指肠道粘膜表面往肠腔突出的隆起性病变，有一部分的息肉是良性的肿瘤，还有一些是炎症增生所引起的。从肉眼上来看，它们大体上都是一样的。由于息肉需要等到病理学确诊之后再进行进一步的分类。所以临床上的直肠息肉大多都是非肿瘤性的息肉，而肿瘤性息肉则被称作为腺瘤。大部分息肉可以在肠镜下切除，切除后进行病理检查得知其良恶性后，再决定后续治疗方案。
我的这个患者除了息肉外，还患有慢性萎缩性胃炎，因此除了积极治疗，遵医嘱用药之外，患者在生活上也不能掉以轻心，需要养成良好的生活方式和饮食习惯，避免抽烟、喝酒、熬夜等等。
肠炎出血症状区别
首先肠炎出血，也是分很多种类型：比如常说的细菌性的肠炎，如果是侵袭性细菌性肠炎，可以导致出血的，首先有全身的中毒症状，比如高热，甚至有时候会出现感染性的休克，在这个时候大便容易出现黏液，还有一些血便，大便量不是很多，没有明显的水样便，腹痛较为明显，特别是一种阵发性的疼痛。肠道出血是下消化道疾病鉴别诊断中非常难的症状。如果是肠炎引起的出血大部分是大便内带有血丝或者是粘液。出血性结肠炎如何治疗要抗休克，迅速补充有效的血容量，除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血和人体血清白蛋白等胶体，血压不升者，可配合血
评论2024-06-16
霉菌性肠炎的症状
霉菌感染的主要症状为白带增多，白带呈黄色水样或者白色，脓样白带或者是豆腐渣样白带，夹血丝并伴有外阴瘙痒，有灼痛感，红肿，性交有疼痛，以及尿痛，妇科检查可以见到有外阴的红斑、水肿，常伴有抓痕，严重的可见皮肤皲裂、皮肤表面脱落，阴道黏膜是红肿的，小阴唇内侧以及阴道黏膜附有白色的块状物，涂擦后露出红肿黏膜面。另外霉菌是上消化道念珠菌感染所引起的霉菌性肠炎，常常合并食道或者咽喉部的不适症状，比如吞咽困难，食欲不佳，咽喉肿痛等等表现。霉菌感染的主要症状是外阴瘙痒、烧灼样疼痛、性交痛、还有尿痛。肠道感染是什么引起的肠
评论2024-06-16
大便干燥拉不出来肚子疼怎么办
可以多吃水果、蔬菜，水果以香蕉、苹果、梨、火龙果，这样的水果比较好，像榴莲、芒果还有荔枝、龙眼这样的水果，它容易造成大便更加的干燥，所以不建议吃，另外可以早上喝一杯温开水，可以促进大便的排泄，平时也可以喝一些蜂蜜水，可以润肠通便。大便干燥拉不出来，这是便秘的表现，便秘也会引起腹痛，这个疾病主要跟平时的饮食跟生活习惯有密切的关系。如果说通过饮食跟生活习惯的改变还不能够解决便秘的问题，就需要辅助用中药来治疗，然后达到治疗便秘的目的。吃完饭肚子疼吃什么药如果您仅仅是吃完饭后小腹部疼痛，在左上腹或右下腹的话，那么
评论2024-06-16
吃什么排肠毒最快
一般含有膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动的加快，还可以改善便秘，对腹痛也有着一定的缓解，对营养吸收也有很好的作用，有助于帮助肠道排出里面的毒素和垃圾。首先促肠胃动力药物可以起到增强肠胃动力、提升消化道功能、促进体内宿便排出的作用，常用药物类型包括有盐酸伊托必利、西沙必利、莫沙必利等。想要排肠毒的话，其实可以在日常生活当中利用膳食纤维来进行排除。肠道的感染性疾病，主要是患者在摄入了一些不洁的食物，或者是一些被细菌感染的食物，如吃了一些被金葡菌感染的剩菜剩饭，或者是被副溶杆菌，感染过的一些鱼虾类的食物或者是螃蟹
评论2024-06-16
女性小肚子胀气是什么原因
首先应排除盆腔的炎症，盆腔炎在月经前后因为盆腔充血而表现出腹胀，平时白带增多，可以口服消炎药如宫炎平、金刚藤糖浆等药物治疗，结合下腹部的热敷治疗，会减轻小肚子胀的症状。出现这种症状，在饮食上应该吃一些清淡、容易消化吸收的食物，比如水果、蔬菜、面条、五谷杂粮等等，少吃产气的食物，比如土豆、萝卜、黄豆、豆浆、红薯等等。女性小肚子发胀对妇科来讲，有以下原因。肚子胀总想大便的感觉如果患者出现肚子胀、总想大便的感觉，可以考虑以下几方面的原因：考虑有直肠炎，由于免疫因素以及饮食偏嗜等问题造成的直肠炎，表现为黏膜红肿、
评论2024-06-16
结肠炎和溃疡性结肠炎的区别
非特异性炎性病变包括溃疡性结肠炎和克隆氏病，主要临床表现都可以表现为腹泻、腹痛、粘液便、脓血便，里急后重，少数也可以表现为大便秘结，几天内不能解大便的。另外这两个疾病，在发生时的病理特征不是非常一样的，溃疡性结肠炎主要侵犯乙状结肠和直肠，表现为粘膜的连续性弥漫性炎性改变，伴有溃疡病灶；溃疡性结肠炎是结肠炎的一种，也就是说，结肠炎是结肠病变的总称，而溃疡性结肠炎是结肠炎的其中的一种的相关性疾病。结肠炎多长时间能治好如果是因为自身免疫性原因导致了肠炎，是不可能治愈的，仅仅临床缓解，在这种情况下自身免疫性的肠炎
评论2024-06-16
结肠炎吃什么药最好
临床当中比较常用的有柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪，以及泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等药物，部分患者如果对激素治疗效果欠佳，并且，有激素依赖时，可以加用免疫抑制剂，缓解症状。结肠炎在临床上可以分为溃疡性结肠炎，克罗恩病，慢性结肠炎等，各种结肠炎的治疗用药不同，克罗恩病和溃疡性结肠炎的一线治疗药物为柳氮磺嘧啶，即氨基水杨酸类药物，美沙拉嗪也是氨基水杨酸类的药物，主要是用于维持治疗，副作用比较小。结肠炎患者是消化系统常见的临床疾病，根据病程不同分为急性结肠炎及慢性结肠炎，常表现为排便习惯，次数性状的改变，患者
评论2024-06-16
溃疡性结肠炎能吃什么水果和蔬菜
对于溃疡性结肠炎患者，一般来说不建议吃太多富含膳食纤维的青菜，因为大量的膳食纤维进入肠腔，会与结肠黏膜发生摩擦，有可能引起结肠黏膜的炎症加重，引起比较重的腹泻，腹痛，黏液脓血便等等。而一些恢复期的患者是可以吃少量的水果，比如说苹果，桃子等，在症状控制以后，逐渐的可以恢复少渣，高蛋白，半流质的饮食，少食多餐，减少刺激性食物的摄入。溃疡性结肠炎要尽量避免吃粗纤维素的水果，比如香蕉、苹果等等，但是溃疡性结肠炎的患者也可以吃菜汁、果汁、果冻等等，要多吃一些容易消化的食物，比如鸡蛋、大米，要多吃一些营养素以补充体内
评论2024-06-16
胃溃疡A2期严重吗
胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，是指胃粘膜发生的炎症性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变可以穿透粘膜的基层或者达到更深层。如果有幽门螺杆菌的感染，需要尽早根除幽门螺杆菌治疗，具体的根除方案为质子泵抑制剂联合枸橼酸铋钾联合两种抗生素。胃溃疡A2期，说明胃溃疡存在活动期，病情还不稳定，还需要格外注意。胃溃疡怎么治疗最好胃溃疡患者平时应该注意保养、控制饮食，不要暴饮暴食，不要吃辛辣刺激性的食物和太油腻、不好消化的食物。需要定期通过胃镜检查了解胃部溃疡面情况，如果发现溃疡面持续增大，甚至有隆起或者凹陷样组织
评论2024-06-16
做完无痛肠镜注意事项
无痛肠镜是指在麻醉的作用下做的肠镜检查，因为属于有创的检查方法，对肠道黏膜有一定的刺激性。做完无痛肠镜的注意事项，首先做完无痛肠镜的当天都不要开车，患者身边需要有人陪伴，因为做完无痛肠镜，在麻药的作用下会有醉酒的感觉，很容易出现摔倒，最好做完无痛肠镜回家卧床休息，待麻药劲慢慢的散去。检查结束需要观察30-60分钟，确认无异常，方可离开。肠镜检查后：查肠镜看什么科做肠镜检查之前需要口服清肠药物来起到清洁肠道的目的，具体的用法以及注意事项医生以及护士会详细的告知，所以说如果想预约肠镜建议到消化内科门诊就诊。患
评论2024-06-16
