（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一萎缩性胃炎患者2个多月前无明显诱因出现上腹阵发性胀痛，伴有打嗝、反酸、嗳气等不适，未予重视，一周前上述症状加重，于我院完善C反应蛋白、粪常规+粪便寄生虫镜检+粪便真菌涂片镜检等检查后，考虑为萎缩性胃炎引起的腹泻，给予补液、抑酸护胃等药物治疗后，未有明显腹痛、腹泻、恶心、欲吐、反酸、烧心等不适症状。
【基本信息】女，61岁
【疾病类型】慢性萎缩性胃炎、高血压、糖尿病
【就诊医院】重庆市中医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】补液，防止电解质紊乱等对症支持治疗，同时口服中药健脾祛湿、清热止痛，口服西药抑酸护胃，保护胃粘膜。
【治疗周期】住院4天
【治疗效果】腹痛、腹泻、恶心、欲吐、反酸、烧心等症状改善，目前处于定期复查阶段。
一、初次面诊
前段时间有一位萎缩性胃炎患者来找我，她当时虚弱地走进了科室，缓缓坐下后对我说道：“医生，我最近老是肚子疼，然后还拉肚子，也不知道是什么原因造成的，你帮我看看。”患者姓李，本身患有“高血压、糖尿病、冠心病”，由于平时规律服用替米沙坦降压，二甲双胍降糖，匹伐他汀钙降脂，因此血压、血糖、血脂控制还算稳定。但是2个多月前，患者无明显诱因出现上腹阵发性胀痛，伴有打嗝、反酸、嗳气、烧心、恶心、欲吐、食欲减退，同时还出现了腹泻，解淡黄色稀水样大便，次数多达10余次一天。
出现这些症状后，患者觉得是吃了不干净食物导致的，便让自己的孩子在网上查询了相关资料，自己就近到附近的药店购买双歧杆菌、左氧氟沙星，服药后，症状有所减轻，于是松了一口气。但是一周前，患者再次出现无明显诱因的上腹胀痛，并且这次的症状比之前还要重，这时李阿姨感觉不太对劲了，遂来到我院就诊。
患者自发病以来精神欠佳，睡眠差，西医专科查体未见明显异常。中医望闻切诊提示：表情痛苦、面色少华，舌淡，苔黄腻，脉细沉。结合患者症状、体征以及脉象、舌苔表现，中医诊断为：腹痛（脾虚实热证）；西医诊断为：1、腹痛待查（胃肠炎？消化道肿瘤？）；2、高血压病3级（很高危险组）；3、2型糖尿病，4、冠状动脉粥样硬化性心脏病。为了进一步治疗，我便安排患者入院完善相关的检查。
二、治疗经过
患者腹痛原因尚未明确，所以入院后我第一时间给她安排了相关检查，包括心电图、心肌酶谱、CT、尿液分析、C-反应蛋白、胃肠镜等。其中床旁十二导联常规心电图+心电事件记录提示：窦性心律、电轴左偏，心肌酶谱提示肾功检查提示：肌酸激酶同工酶活性26U/L，轻度升高。甘油三酯为2.04mmol/L，轻微升高。与心内科会诊后考虑患者无胸痛、乏力、气短等表现，因此决定密切观察，延用匹伐他汀钙降脂。无痛胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎。
同天进行全腹CT平扫未见明显异常征象，排除消化道肿瘤可能，但C反应蛋白结果为16.10mg/L，提示有轻度感染。粪便常规+粪便寄生虫镜检+粪便真菌涂片镜检+轮状病毒检测+大便隐血提示轮状病毒抗原阳性，考虑为患者腹泻主要原因。
结合患者症状、体征、相关检查结果，诊断为慢性萎缩性胃炎。决定给予复方氨基酸注射液、维生素C、葡萄糖注射液、钠钾镁钙葡萄糖注射液等对症支持治疗，补充人体所需，并予以奥美拉唑钠抑酸护胃、丙氨酰谷氨酰胺注射液保护粘膜。由于中医辨证为脾虚实热证，因此，给予六君子汤健脾祛湿、清热止痛，同时辅以中医理疗耳穴压丸治疗、皮内针治疗。
经过6天治疗，患者症状得到改善，精神状态恢复正常，顺利出院。
三、治疗效果
住院期间，药物治疗后，患者精神状态恢复正常，饮食及睡眠尚可，大小便正常。自述未有明显腹痛、腹泻、恶心、欲吐、反酸、烧心等症状，也无其它不适症状，随后遵医嘱出院。
为巩固治疗，嘱托患者口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑制胃酸、枸橼酸莫沙必利分散片促进肠道蠕动，双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群，六君子汤加减健脾祛湿，并嘱托其定期回医院复查。
四、注意事项
1、注意饮食，建议少量多餐，一般进食少渣、温热、清淡的流质或半流质饮食，如粥，麦麸等。尽量少吃或不吃烟熏、腌制食物，避免 辛辣、生冷等刺激性食物。
2、要坚持用药，遵照医生的嘱咐按时服用保护胃粘膜、补充人体所需等对症治疗的药物以及使用中药汤剂调理，防止胃炎复发。
3、避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。
4、严格控制血糖、血压，规律口服降糖、降压药物，患者在家应定期检测血糖、血压，若出现异常，及时就医。
5、定期门诊复查，如居家期间再次期间出现反酸、烧心等症状，要及时就医。
五、个人感悟
不少患者与我的这位患者情况类似，认为腹痛、拉肚子不是什么大问题，就是食物不洁导致的，自行上网随便买买药吃一下就会好，但殊不知自行购药并不一定能对症，很有可能因为治疗不及时，导致疾病迁延不愈。本例患者就是先前有症状，等到病情反复且加重后，身体更加难受了，才感到害怕，来找医生看病。
患者在经过检查后，才知道自己是萎缩性胃炎引起的腹泻，她当时不解地问我，为什么小小的萎缩性胃炎也会让我一天多次拉肚子，让我吃不下饭，精神也不好，什么事都不想做了。因为慢性萎缩性胃炎患者胃的消化功能丧失很多，加重了肠道的负担，所以部分人会出现腹泻症状，尤其是在食用难以消化的油腻食物之后更易发生。
因此患了萎缩性胃炎的患者在生活上也不能掉以轻心，需要养成良好的生活方式，避免抽烟、喝酒、熬夜等等。另外在饮食上也需要下功夫，要知道自己的饮食禁忌，不要经常吃一些高油、高脂肪类的食物，另外，尽量避免出现较大的情绪起伏，不要生气。
肠炎出血症状区别
首先肠炎出血，也是分很多种类型：比如常说的细菌性的肠炎，如果是侵袭性细菌性肠炎，可以导致出血的，首先有全身的中毒症状，比如高热，甚至有时候会出现感染性的休克，在这个时候大便容易出现黏液，还有一些血便，大便量不是很多，没有明显的水样便，腹痛较为明显，特别是一种阵发性的疼痛。肠道出血是下消化道疾病鉴别诊断中非常难的症状。如果是肠炎引起的出血大部分是大便内带有血丝或者是粘液。出血性结肠炎如何治疗要抗休克，迅速补充有效的血容量，除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血和人体血清白蛋白等胶体，血压不升者，可配合血
评论2024-06-16
霉菌性肠炎的症状
霉菌感染的主要症状为白带增多，白带呈黄色水样或者白色，脓样白带或者是豆腐渣样白带，夹血丝并伴有外阴瘙痒，有灼痛感，红肿，性交有疼痛，以及尿痛，妇科检查可以见到有外阴的红斑、水肿，常伴有抓痕，严重的可见皮肤皲裂、皮肤表面脱落，阴道黏膜是红肿的，小阴唇内侧以及阴道黏膜附有白色的块状物，涂擦后露出红肿黏膜面。另外霉菌是上消化道念珠菌感染所引起的霉菌性肠炎，常常合并食道或者咽喉部的不适症状，比如吞咽困难，食欲不佳，咽喉肿痛等等表现。霉菌感染的主要症状是外阴瘙痒、烧灼样疼痛、性交痛、还有尿痛。肠道感染是什么引起的肠
评论2024-06-16
大便干燥拉不出来肚子疼怎么办
可以多吃水果、蔬菜，水果以香蕉、苹果、梨、火龙果，这样的水果比较好，像榴莲、芒果还有荔枝、龙眼这样的水果，它容易造成大便更加的干燥，所以不建议吃，另外可以早上喝一杯温开水，可以促进大便的排泄，平时也可以喝一些蜂蜜水，可以润肠通便。大便干燥拉不出来，这是便秘的表现，便秘也会引起腹痛，这个疾病主要跟平时的饮食跟生活习惯有密切的关系。如果说通过饮食跟生活习惯的改变还不能够解决便秘的问题，就需要辅助用中药来治疗，然后达到治疗便秘的目的。吃完饭肚子疼吃什么药如果您仅仅是吃完饭后小腹部疼痛，在左上腹或右下腹的话，那么
评论2024-06-16
吃什么排肠毒最快
一般含有膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动的加快，还可以改善便秘，对腹痛也有着一定的缓解，对营养吸收也有很好的作用，有助于帮助肠道排出里面的毒素和垃圾。首先促肠胃动力药物可以起到增强肠胃动力、提升消化道功能、促进体内宿便排出的作用，常用药物类型包括有盐酸伊托必利、西沙必利、莫沙必利等。想要排肠毒的话，其实可以在日常生活当中利用膳食纤维来进行排除。肠道的感染性疾病，主要是患者在摄入了一些不洁的食物，或者是一些被细菌感染的食物，如吃了一些被金葡菌感染的剩菜剩饭，或者是被副溶杆菌，感染过的一些鱼虾类的食物或者是螃蟹
评论2024-06-16
女性小肚子胀气是什么原因
首先应排除盆腔的炎症，盆腔炎在月经前后因为盆腔充血而表现出腹胀，平时白带增多，可以口服消炎药如宫炎平、金刚藤糖浆等药物治疗，结合下腹部的热敷治疗，会减轻小肚子胀的症状。出现这种症状，在饮食上应该吃一些清淡、容易消化吸收的食物，比如水果、蔬菜、面条、五谷杂粮等等，少吃产气的食物，比如土豆、萝卜、黄豆、豆浆、红薯等等。女性小肚子发胀对妇科来讲，有以下原因。肚子胀总想大便的感觉如果患者出现肚子胀、总想大便的感觉，可以考虑以下几方面的原因：考虑有直肠炎，由于免疫因素以及饮食偏嗜等问题造成的直肠炎，表现为黏膜红肿、
评论2024-06-16
结肠炎和溃疡性结肠炎的区别
非特异性炎性病变包括溃疡性结肠炎和克隆氏病，主要临床表现都可以表现为腹泻、腹痛、粘液便、脓血便，里急后重，少数也可以表现为大便秘结，几天内不能解大便的。另外这两个疾病，在发生时的病理特征不是非常一样的，溃疡性结肠炎主要侵犯乙状结肠和直肠，表现为粘膜的连续性弥漫性炎性改变，伴有溃疡病灶；溃疡性结肠炎是结肠炎的一种，也就是说，结肠炎是结肠病变的总称，而溃疡性结肠炎是结肠炎的其中的一种的相关性疾病。结肠炎多长时间能治好如果是因为自身免疫性原因导致了肠炎，是不可能治愈的，仅仅临床缓解，在这种情况下自身免疫性的肠炎
评论2024-06-16
结肠炎吃什么药最好
临床当中比较常用的有柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪，以及泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等药物，部分患者如果对激素治疗效果欠佳，并且，有激素依赖时，可以加用免疫抑制剂，缓解症状。结肠炎在临床上可以分为溃疡性结肠炎，克罗恩病，慢性结肠炎等，各种结肠炎的治疗用药不同，克罗恩病和溃疡性结肠炎的一线治疗药物为柳氮磺嘧啶，即氨基水杨酸类药物，美沙拉嗪也是氨基水杨酸类的药物，主要是用于维持治疗，副作用比较小。结肠炎患者是消化系统常见的临床疾病，根据病程不同分为急性结肠炎及慢性结肠炎，常表现为排便习惯，次数性状的改变，患者
评论2024-06-16
溃疡性结肠炎能吃什么水果和蔬菜
对于溃疡性结肠炎患者，一般来说不建议吃太多富含膳食纤维的青菜，因为大量的膳食纤维进入肠腔，会与结肠黏膜发生摩擦，有可能引起结肠黏膜的炎症加重，引起比较重的腹泻，腹痛，黏液脓血便等等。而一些恢复期的患者是可以吃少量的水果，比如说苹果，桃子等，在症状控制以后，逐渐的可以恢复少渣，高蛋白，半流质的饮食，少食多餐，减少刺激性食物的摄入。溃疡性结肠炎要尽量避免吃粗纤维素的水果，比如香蕉、苹果等等，但是溃疡性结肠炎的患者也可以吃菜汁、果汁、果冻等等，要多吃一些容易消化的食物，比如鸡蛋、大米，要多吃一些营养素以补充体内
评论2024-06-16
胃溃疡A2期严重吗
胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，是指胃粘膜发生的炎症性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变可以穿透粘膜的基层或者达到更深层。如果有幽门螺杆菌的感染，需要尽早根除幽门螺杆菌治疗，具体的根除方案为质子泵抑制剂联合枸橼酸铋钾联合两种抗生素。胃溃疡A2期，说明胃溃疡存在活动期，病情还不稳定，还需要格外注意。胃溃疡怎么治疗最好胃溃疡患者平时应该注意保养、控制饮食，不要暴饮暴食，不要吃辛辣刺激性的食物和太油腻、不好消化的食物。需要定期通过胃镜检查了解胃部溃疡面情况，如果发现溃疡面持续增大，甚至有隆起或者凹陷样组织
评论2024-06-16
做完无痛肠镜注意事项
无痛肠镜是指在麻醉的作用下做的肠镜检查，因为属于有创的检查方法，对肠道黏膜有一定的刺激性。做完无痛肠镜的注意事项，首先做完无痛肠镜的当天都不要开车，患者身边需要有人陪伴，因为做完无痛肠镜，在麻药的作用下会有醉酒的感觉，很容易出现摔倒，最好做完无痛肠镜回家卧床休息，待麻药劲慢慢的散去。检查结束需要观察30-60分钟，确认无异常，方可离开。肠镜检查后：查肠镜看什么科做肠镜检查之前需要口服清肠药物来起到清洁肠道的目的，具体的用法以及注意事项医生以及护士会详细的告知，所以说如果想预约肠镜建议到消化内科门诊就诊。患
评论2024-06-16
