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摘要：一老年男性1月前无明显诱因出现了右下腹腹胀，伴大便稀溏，可自行缓解，约1周发作一次。未在院外治疗，今于我院行无痛胃镜检查并在镜下行结肠息肉EMR治疗(活检定性)+直肠息肉APC治疗，手术顺利，术后给予患者氯化钠、氨基酸、谷氨酰胺、钠钾镁钙、维生素B6等药物补液、营养支持治疗，中医使用清热化湿药物治疗。现患者生命体征平稳，未诉身体不适，腹胀现象消失，饮食、精神可。
【基本信息】男，65岁
【疾病类型】糜烂性胃炎
【就诊医院】重庆市中医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】无痛胃镜
【治疗周期】住院3天
【治疗效果】患者病情好转，出院
一、初次面诊
那天天气比较冷，门诊来个一位身穿黑色衣服的男性，挺着个啤酒肚，自述1月前无明显诱因出现了右下腹腹胀，进食、排便及体位变化后腹胀无明显变化，约1周发作一次，1日内自行缓解，大便稀溏，一日1次。发病以来精神可，无发热、恶寒，睡眠容易早醒，体重没有明显变化，小便正常。
去年体检时发现结肠、直肠有多发息肉，于外院做了“内镜下结肠、直肠息肉切除术”，病理提示“升结肠管状腺瘤（低级别）”。
我对患者进行了体格检查，查体发现患者慢性病容，神志清楚，精神状态一般，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。四肢肌力、肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。
在门诊处我又对患者采用中医的闻、切诊：望之少神、表情自如，面色少华，形体适中；行动自如、精神一般、发育正常、营养中等；语声正常，言语清晰，应答自如、无咳嗽、气喘、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声；无异常气味；舌红，苔薄黄，脉滑。
通过患者描述的症状以及检查，以中医诊断“腹胀（肠道湿热证）”，西医诊断“腹胀待查”收住入院。
二、治疗经过
患者很快就办理好了住院手续，于是我又对他完善了一些相关检查，其中血常规、尿常规未见明显异常。床旁十二导联常规心电图+心电事件记录+频谱心电图提示:窦性心律、肢导联低电压。肝功心肌酶谱组合肾功+血脂1号+血糖1号+电解质1号+胰腺炎血清标志物+C-反应蛋白(生化)未见明显异常；尿常规、凝血+D-二聚体、HIV初筛+术前检查(不含HIV)+铁蛋白、大便常规隐血等未见明显异常。
后来患者自述有时站久了膝关节疼的难受，不能下蹲，还出现了膝关节的弹响，于是我又给患者做了膝关节磁共振成像(右侧)，提示：1、左膝内侧副韧带损伤可能。2、左膝内侧半月板后角撕裂可能(III°)，余双膝半月板变性。3、右膝髌骨挫伤?骨质软化?请结合临床。4.考虑双膝关节前交叉韧带及股四头肌韧带损伤可能；双膝关节后交叉韧带旁囊状异常信号改变，提示囊肿韧带囊肿可能。5、双滕关节退行性改变，关节面下骨质吸收、囊变。6、双膝关节积液、关节周围软组织肿胀。
由于患者有结直肠息肉病史，再加上现有右下腹腹胀不适，考虑可能是息肉复发，于是准备给患者做个无痛肠镜，并告知患者和患者家属，如在检查过程中发现有息肉，则需进行吸入切除并送病检，患者与家属表示充分理解。于是在患者住院后的第二天行无痛肠镜检查，检查过程发现息肉，于是采取镜下结肠息肉EMR治疗(活检定性)+直肠息肉APC治疗，手术顺利，术中、术后未见明显出血。术后患者安返病房，予以营养支持对症治疗。
三、治疗效果
手术顺利，术后患者安返病房。术后给予患者氯化钠、氨基酸、谷氨酰胺、钠钾镁钙、维生素B6等药物补液、营养支持治疗，中医使用清热化湿的药物治疗。
现患者生命体征平稳，未诉身体不适，腹胀现象消失，饮食、精神可。查体：肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝、脾脏肋下未触及，麦氏点无压痛、反跳痛，肝、肾区无叩击痛，无移动性浊音。淡白舌，薄白苔，常脉。
四、注意事项
1、手术后要注意戒烟忌酒，因为酒精和香烟对于人体的刺激性都是非常大的，尤其是会对胃粘膜产生很强的刺激作用，进而不利于患者身体的恢复。
2、拔除胃管或肠道功能恢复后，遵医嘱进食应少量多餐，从流质食物慢慢过度到普通食物，进食营养丰富的饮食，以后过度到均衡饮食，饮食宜定时定量，少食腌、薰食物，避免过冷、过烫，过辣及油煎炸食物。
3、遵医嘱服药，避免服用对胃黏膜有损害性的药物。如阿司匹林，消炎痛等。
4、6-12个月后复查胃肠镜；如有不适，消化内科门诊随访。
五、个人感悟
糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。临床最为多见的就是慢性糜烂性胃炎。慢性糜烂性胃炎糜烂比较轻的情况，症状可能并不十分明显，仅仅有轻微的上腹部不舒服、上腹部隐隐作痛、恶心、反酸、食欲减退等症状。若情况比较严重，例如损伤到了粘膜血管，还可能发生消化道出血，患者可能旧会呕吐咖啡色样的东西，甚至是鲜血，或者解黑色大便。
慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不能进行及时治疗，有效地遏制疾病的发展，那么就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血，直接危及患者的生命。我的这位患者就属于慢性糜烂性胃炎，主要是出现腹胀、消化不良的症状。试想一下，如果这位患者一直没注意到自己胃胀的情况会发展成什么样？
所以对于糜烂性胃炎我们不得不引起重视。首先糜烂性胃炎患者不要过于劳累，合理休息。平时要合理安排活动量，适当运动有利于增强体质。同时要谨慎用药，因为胃病药物滥用会对胃粘膜形成刺激，致使肠胃损伤变得严重。其次，饮食方面最好避免辛辣刺激性食物、过热的食物，减少胃粘膜刺激。要多吃新鲜水果、蔬菜，对腌制食物和油腻性食物也要少吃。
肠炎出血症状区别
首先肠炎出血，也是分很多种类型：比如常说的细菌性的肠炎，如果是侵袭性细菌性肠炎，可以导致出血的，首先有全身的中毒症状，比如高热，甚至有时候会出现感染性的休克，在这个时候大便容易出现黏液，还有一些血便，大便量不是很多，没有明显的水样便，腹痛较为明显，特别是一种阵发性的疼痛。肠道出血是下消化道疾病鉴别诊断中非常难的症状。如果是肠炎引起的出血大部分是大便内带有血丝或者是粘液。出血性结肠炎如何治疗要抗休克，迅速补充有效的血容量，除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血和人体血清白蛋白等胶体，血压不升者，可配合血
评论2024-06-16
霉菌性肠炎的症状
霉菌感染的主要症状为白带增多，白带呈黄色水样或者白色，脓样白带或者是豆腐渣样白带，夹血丝并伴有外阴瘙痒，有灼痛感，红肿，性交有疼痛，以及尿痛，妇科检查可以见到有外阴的红斑、水肿，常伴有抓痕，严重的可见皮肤皲裂、皮肤表面脱落，阴道黏膜是红肿的，小阴唇内侧以及阴道黏膜附有白色的块状物，涂擦后露出红肿黏膜面。另外霉菌是上消化道念珠菌感染所引起的霉菌性肠炎，常常合并食道或者咽喉部的不适症状，比如吞咽困难，食欲不佳，咽喉肿痛等等表现。霉菌感染的主要症状是外阴瘙痒、烧灼样疼痛、性交痛、还有尿痛。肠道感染是什么引起的肠
评论2024-06-16
大便干燥拉不出来肚子疼怎么办
可以多吃水果、蔬菜，水果以香蕉、苹果、梨、火龙果，这样的水果比较好，像榴莲、芒果还有荔枝、龙眼这样的水果，它容易造成大便更加的干燥，所以不建议吃，另外可以早上喝一杯温开水，可以促进大便的排泄，平时也可以喝一些蜂蜜水，可以润肠通便。大便干燥拉不出来，这是便秘的表现，便秘也会引起腹痛，这个疾病主要跟平时的饮食跟生活习惯有密切的关系。如果说通过饮食跟生活习惯的改变还不能够解决便秘的问题，就需要辅助用中药来治疗，然后达到治疗便秘的目的。吃完饭肚子疼吃什么药如果您仅仅是吃完饭后小腹部疼痛，在左上腹或右下腹的话，那么
评论2024-06-16
吃什么排肠毒最快
一般含有膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动的加快，还可以改善便秘，对腹痛也有着一定的缓解，对营养吸收也有很好的作用，有助于帮助肠道排出里面的毒素和垃圾。首先促肠胃动力药物可以起到增强肠胃动力、提升消化道功能、促进体内宿便排出的作用，常用药物类型包括有盐酸伊托必利、西沙必利、莫沙必利等。想要排肠毒的话，其实可以在日常生活当中利用膳食纤维来进行排除。肠道的感染性疾病，主要是患者在摄入了一些不洁的食物，或者是一些被细菌感染的食物，如吃了一些被金葡菌感染的剩菜剩饭，或者是被副溶杆菌，感染过的一些鱼虾类的食物或者是螃蟹
评论2024-06-16
女性小肚子胀气是什么原因
首先应排除盆腔的炎症，盆腔炎在月经前后因为盆腔充血而表现出腹胀，平时白带增多，可以口服消炎药如宫炎平、金刚藤糖浆等药物治疗，结合下腹部的热敷治疗，会减轻小肚子胀的症状。出现这种症状，在饮食上应该吃一些清淡、容易消化吸收的食物，比如水果、蔬菜、面条、五谷杂粮等等，少吃产气的食物，比如土豆、萝卜、黄豆、豆浆、红薯等等。女性小肚子发胀对妇科来讲，有以下原因。肚子胀总想大便的感觉如果患者出现肚子胀、总想大便的感觉，可以考虑以下几方面的原因：考虑有直肠炎，由于免疫因素以及饮食偏嗜等问题造成的直肠炎，表现为黏膜红肿、
评论2024-06-16
结肠炎和溃疡性结肠炎的区别
非特异性炎性病变包括溃疡性结肠炎和克隆氏病，主要临床表现都可以表现为腹泻、腹痛、粘液便、脓血便，里急后重，少数也可以表现为大便秘结，几天内不能解大便的。另外这两个疾病，在发生时的病理特征不是非常一样的，溃疡性结肠炎主要侵犯乙状结肠和直肠，表现为粘膜的连续性弥漫性炎性改变，伴有溃疡病灶；溃疡性结肠炎是结肠炎的一种，也就是说，结肠炎是结肠病变的总称，而溃疡性结肠炎是结肠炎的其中的一种的相关性疾病。结肠炎多长时间能治好如果是因为自身免疫性原因导致了肠炎，是不可能治愈的，仅仅临床缓解，在这种情况下自身免疫性的肠炎
评论2024-06-16
结肠炎吃什么药最好
临床当中比较常用的有柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪，以及泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等药物，部分患者如果对激素治疗效果欠佳，并且，有激素依赖时，可以加用免疫抑制剂，缓解症状。结肠炎在临床上可以分为溃疡性结肠炎，克罗恩病，慢性结肠炎等，各种结肠炎的治疗用药不同，克罗恩病和溃疡性结肠炎的一线治疗药物为柳氮磺嘧啶，即氨基水杨酸类药物，美沙拉嗪也是氨基水杨酸类的药物，主要是用于维持治疗，副作用比较小。结肠炎患者是消化系统常见的临床疾病，根据病程不同分为急性结肠炎及慢性结肠炎，常表现为排便习惯，次数性状的改变，患者
评论2024-06-16
溃疡性结肠炎能吃什么水果和蔬菜
对于溃疡性结肠炎患者，一般来说不建议吃太多富含膳食纤维的青菜，因为大量的膳食纤维进入肠腔，会与结肠黏膜发生摩擦，有可能引起结肠黏膜的炎症加重，引起比较重的腹泻，腹痛，黏液脓血便等等。而一些恢复期的患者是可以吃少量的水果，比如说苹果，桃子等，在症状控制以后，逐渐的可以恢复少渣，高蛋白，半流质的饮食，少食多餐，减少刺激性食物的摄入。溃疡性结肠炎要尽量避免吃粗纤维素的水果，比如香蕉、苹果等等，但是溃疡性结肠炎的患者也可以吃菜汁、果汁、果冻等等，要多吃一些容易消化的食物，比如鸡蛋、大米，要多吃一些营养素以补充体内
评论2024-06-16
胃溃疡A2期严重吗
胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，是指胃粘膜发生的炎症性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变可以穿透粘膜的基层或者达到更深层。如果有幽门螺杆菌的感染，需要尽早根除幽门螺杆菌治疗，具体的根除方案为质子泵抑制剂联合枸橼酸铋钾联合两种抗生素。胃溃疡A2期，说明胃溃疡存在活动期，病情还不稳定，还需要格外注意。胃溃疡怎么治疗最好胃溃疡患者平时应该注意保养、控制饮食，不要暴饮暴食，不要吃辛辣刺激性的食物和太油腻、不好消化的食物。需要定期通过胃镜检查了解胃部溃疡面情况，如果发现溃疡面持续增大，甚至有隆起或者凹陷样组织
评论2024-06-16
做完无痛肠镜注意事项
无痛肠镜是指在麻醉的作用下做的肠镜检查，因为属于有创的检查方法，对肠道黏膜有一定的刺激性。做完无痛肠镜的注意事项，首先做完无痛肠镜的当天都不要开车，患者身边需要有人陪伴，因为做完无痛肠镜，在麻药的作用下会有醉酒的感觉，很容易出现摔倒，最好做完无痛肠镜回家卧床休息，待麻药劲慢慢的散去。检查结束需要观察30-60分钟，确认无异常，方可离开。肠镜检查后：查肠镜看什么科做肠镜检查之前需要口服清肠药物来起到清洁肠道的目的，具体的用法以及注意事项医生以及护士会详细的告知，所以说如果想预约肠镜建议到消化内科门诊就诊。患
评论2024-06-16
