分享好友 专科首页 专科分类 切换频道

肺血栓栓塞症

2023-11-13 15:04呼吸内科

一、什么是肺血栓栓塞症?

肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征的疾病。

二、病因:

(一)因创伤、骨折、心力衰竭、外科手术等各种原因导致的活动受限制或长期卧床而致使深静脉血栓形成。

(二)肥胖、恶性肿瘤等导致的血液高凝状态

(三)遗传因素。

(四)某些慢性疾病,如抗磷脂综合征、肾病综合征、炎症性肠病、骨髓增生性疾病。


三、哪些人容易发生肺血栓栓塞症?

(一)肥胖。

(二)创伤、骨折、外科手术等活动受限制的病人。

(三)脑卒中、心力衰竭等长期卧床的病人。

(四)恶性肿瘤。

(五)长期口服避孕药。

(六)长途航空或乘车旅行,高龄等因素。

(七)某些慢性疾病,如抗磷脂综合征、肾病综合征、炎症性肠病、骨髓增生性疾病。


四、肺血栓栓塞症有哪些表现?

(一)胸痛。


(二)呼吸困难,胸闷,早期有干咳。

(三)咯血:常为小量咯血。

(四)晕厥。

(五)心悸、低血压和(或休克)。

(六)烦躁不安,惊恐甚至濒死感,猝死。


五、可能要做哪些检查? 

(一)动脉血气分析、凝血功能+D-二聚体测定、心肌酶谱、血清肌钙蛋白、血钠尿肽。

(二)心电图、心脏彩超和上下肢深静脉彩超。

(三)CT肺动脉造影(CTPA)。

(四)核素肺通气/灌注(V/Q)显像。

(五)原因不明的易栓症患者考虑行基因监测。


六、需要接受哪些治疗?

(一)一般处理:吸氧、严密监护、卧床休息、保持大便通畅。

(二)抗凝治疗:危险因素可消除者,抗凝治疗3个月;栓子来源不明的,抗凝治疗至少3个月,此后根据复发和出血风险决定抗凝治疗时间;危险因素无法消除者,可能需要终生抗凝。

(三)溶栓治疗。


七、注意事项:

急性期严禁下床活动,卧床休息,床上大小便,防止深静脉血栓再次脱落。抗凝治疗一定要按医生规定的疗程,不得自行中途停药。

(一)使用抗凝药物治疗期间,不可擅自停药,根据药物类型定期监测凝血功能。

(二)生活中要用软毛刷刷牙,男性剃须要用电动剃须刀,以减少出血风险。

(三)如有出血表现,及时到医院复诊。

(四)保持排便通畅,大便干燥或2天以上未排便的应告知医生,医护人员会采取措施促进排便。

(五)吸烟者要戒烟。


八、我们平时要如何预防肺血栓栓塞症的发生及复发呢?

(一)避免增加静脉血流瘀滞的行为:

1、长时间保持坐位时,不可翘二郎腿。

2、长期卧床时,膝下要放枕头。

3、长途旅行应每1-2小时站起来走动一下。

4、鼓励进行深呼吸运动,每小时深呼吸5-10次。

(二)促进静脉血液回流的措施:

1、卧床病人应进行床上肢体活动,股四头肌等长收缩训练、踝泵运动及踝关节环转运动。

2、穿加压弹力抗栓袜。



(三)多饮水,防止血液浓缩,在病情允许的情况下,每日饮水大于1500ml。

(四)改变不良的生活方式:戒烟限酒,减少食盐摄入,进优质蛋白、低脂肪、富含维生素、清淡、易消化食物,避免食用动物脂肪和高胆固醇类食物,忌辛辣食物。。


九、发生肺血栓栓塞症以后,很容易复发吗?

有危险因素(肥胖、高龄、长期卧床、长期制动、长途旅行、恶性肿瘤等)的患者容易复发,应及时到医院就诊。


修订时间:2022.4

作者:方晓眉     审核人:周华、鲍彰


反对 0
举报
收藏 0
打赏 0
评论 0
气胸病人应该怎样饮食
那么烧烤和辛辣的食物会导致呼吸急促,会增加机体的耗氧量,气胸患者本来就缺氧,那么吃这些食物就会导致更加明显的缺氧,会有严重的低氧血症,严重的低氧血症就会激发像其它重要的器官的缺氧,比如说大脑就会出现头晕目眩,眼花,如果心脏出现缺氧,可能会出现心肌缺血,心律失常,所以气胸患者的饮食还要戒烟戒酒,因为烟酒本身对身体都是损害,酒精化会使呼吸急促就更加不要饮酒。一般来说患者在平时生活中不要喝茶,喝浓茶会保持大脑的兴奋且使脉搏加快,血压升高,进而导致患者体温升高,烦躁不安。气胸病人有胸闷、气短、发绀、咳嗽的症状,所

评论2024-06-16

闭塞性细支气管炎可以治愈吗
闭塞性细支气管炎也可因肺移植排斥、病毒感染所致,它的发生与排异反应发生频率和严重程度有关,所以早期的干预治疗,可以延缓肺功能恶化的进程,但是不能阻止闭塞性细支气管炎的发生,预后多较差,治愈可能性极小。目前没有特效药,早期积极治疗有一定治愈的可能,但是如果耽误治疗,会影响病情,甚至会对生命造成伤害。支气管闭塞有其原因,如果是肿瘤等原因导致的,可以通过切除肿瘤来治疗,能够有效缓解通气状况。支气管炎和肺结核的区别我们说的支气管炎,是指非特异性的支气管的炎症。第二个部位,支气管炎发生于支气管,肺结核发生在肺部,一

评论2024-06-16

肺有结节严重吗
如果肺部结节比较大或者肺结节有分叶、毛刺,周围淋巴结有增大、支气管充气征、胸膜牵拉征等,这时候要考虑是否是肺部的肿瘤,特别是肺部的结节直径在3cm以上,提示肺癌的可能性大。结节有良性结节和恶性结节之分,良性结节主要见于炎性假瘤、结核球、肉芽肿、错构瘤等疾病,恶性结节主要见于原发性支气管肺癌,建议行胸部高分辨率CT检查以进一步明确。如果出现了结节和空洞,可以认为它是病理性的表现,它不是一个正常的肺部表现。肺部结节手术的费用是多少良性的结节,非常会相对低一些,如果是恶性的结节,病人的手术难度也比较大,比如血管

评论2024-06-16

肺结节影3mm是什么意思
检查肺结节一般挂呼吸科,当然现在有包括影像科、肿瘤科、呼吸科、病理科等在内,形成的联合门诊,可提供更多的方便,这种情况下患者到门诊就医,可能会有五个专家一起坐诊,可以相互探讨,鉴别诊断,给出最好的诊治方案,省时省力,更为便捷。肺部结节影,是在胸部影像学检查中发现的类圆形密度增高的肺部阴影,直径小于5mm,叫做肺部的微小结节;如果出现肺部结节三毫米,大多数情况是慢性炎症的可能,也不完全排除结核或是肿瘤。肺部结节影和结节有区别吗一般来说,肺部结节影和结节基本上没什么区别,只是描述上的差别,都是发现有肺部有结节

评论2024-06-16

肺部结节吃什么药好
一般来说肺部的小结节是一个比较常见的现象,是由于肺部感染没有及时的治疗所致,肺部小结节治疗主要是以抗炎消炎为主,肺部小结节的患者一般平时生活中要多注意休息,不要过于的疲劳,饮食上还是以清淡的食物为主。患有肺部结节,一般考虑是由于长期慢性炎症刺激素感染引起的肺部结节,一般可以先化验一下血常规,看一下是细菌感染引起的,还是支原体感染引起的,以及是否是病毒感染所引起的,然后再对症用药,如果是细菌感染所引起的肺部结节,这种情况一般可以静脉打点滴左氧氟沙星注射液以及头孢呋辛钠注射液进行治疗,如果是支原体感染引起的,

评论2024-06-16

支气管炎咳嗽吃什么消炎药
支气管炎咳嗽吃什么消炎药物,临床上主要选择头孢类的抗生素或者是大环内脂类抗生素进行治疗,如果有条件可以进行一下病原菌的培养以及药物敏感试验,针对性选择敏感的抗生素,一般可以服用头孢克肟或者是阿奇霉素、罗红霉素等药物抗炎治疗,同时选择一些止咳化痰类的药物,如果是刺激性的干咳,也可以选择中枢镇咳剂缓解咳嗽的症状,同时多饮水多休息。如果为间质性肺炎、支原体肺炎所引起的支气管炎咳嗽,一般给予红霉素类抗生素,比如阿奇霉素、罗红霉素、琥乙红霉素等,红霉素具有明显的抗炎、抗感染作用,可以有效的缓解这类患者的支气管咳嗽。

评论2024-06-16

老人肺气肿吃什么药
对于老人肺气肿,西药可以给予糖皮质激素吸入治疗,包括布地奈德混悬液、舒利迭、信必可都保、噻托溴铵等,都可以很好的控制慢性阻塞性肺疾病,保护肺功能,延缓肺功能下降以及肺气肿的加重。如患者确诊肺气肿,建议以下治疗:应用支气管扩张剂,包括沙丁胺醇,特布他林,沙美特罗,福莫特罗等β2肾上腺素受体激动剂;老年人肺气肿肺心病,临床症状不明显时,无需药物的治疗,当患者出现有痰咳不出时,可使用祛痰药物,例如氨溴索,桉柠蒎,乙酰半胱氨酸。肺气肿如何治疗最佳一般来说,肺气肿的治疗是综合性治疗,比如如果是有感染的话,要选择敏感

评论2024-06-16

支气管扩张剂有哪些药
支气管扩张是一个慢性感染性疾病,随着病程的延长,气道内的细菌可以发生变化,因此用药一般需要根据痰培养的结果选择敏感抗生素,有的患者痰液较多,还需要用一些促进痰液稀释、排出的药物,比如桃金娘油。抗胆碱能药物的代表药主要是爱全乐,这个药物起效比较快,另外作用相对来说比较持久,临床应用非常广泛。支气管扩张剂,主要是有如下几种:抗胆碱药物,β2受体激动剂,茶碱类。支气管扩张怎么治好吗如果患者平素气喘较重,肺部查体可闻及干啰音或湿啰音,可使用口服的多索茶碱片以及吸入的异丙托溴铵、沙丁胺醇,噻托溴铵等药物平喘治疗,如

评论2024-06-16

什么是弥漫性肺炎
弥漫性肺炎可否进行洗肺:准确的来说,洗肺就是大容量全肺灌洗术,整个过程是在全麻状态下进行的,会将一根外形Y双腔支气管导管,从患者的口中插入导管,插好后就可以开始肺泡灌洗,每灌洗一回,大约需要三到六分钟,需要灌洗多少回,主要是根据患者的具体病情,因人而不同。弥漫性肺炎其实就是我们所说的间质性肺炎,它是一种以肺间质为主要病变的疾病,病因多样,以咳嗽和活动后呼吸困难为主要的临床表现,病情往往逐渐加重,并最终导致呼吸衰竭。弥漫性间质性肺炎分为磨玻璃样改变和蜂窝状改变,磨玻璃样改变可能是由于细菌、病毒、非典型致病菌

评论2024-06-16

嗜酸粒细胞性支气管炎
嗜酸性粒细胞性支气管炎主要表现为慢性刺激性的干咳或咳少量的白色黏痰,患者诱导痰液中可见嗜酸性粒细胞比例升高,通气功能可正常,多不存在气道的高反应性。诱导痰液中嗜酸性粒细胞比例升高,患者通气功能正常,不存在气道的高反应性,呼吸峰流速变异率正常。嗜酸性粒细胞性支气管炎是嗜酸性粒细胞增多病累及支气管的一种表现,才能表现为血常规嗜酸性粒细胞增多,诱导痰中可发现以嗜酸粒细胞增多为主。儿童支气管哮喘可以自愈吗只有极少数的小儿支气管哮喘患者不能恢复正常,有可能会发展为成年人的哮喘病,所以一般小孩子支气管哮喘主要是进行预

评论2024-06-16