手足口病

一、什么是手足口病？

手足口病是由多种人肠道病毒引起的，多见于5岁以下儿童的急性传染病。全年均可发生，5-7月为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和或溃疡，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，多由EV-A71、CV-A16感染引起，如不及时治疗可危及生命。

二、手足口病的传染源及传播途径：

患者、隐性感染者都是手足口病的传染源。手足口病主要通过以下3种途径传播：一是人群密切接触传播，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等引起感染；二是患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染；三是误饮或误食被病毒污染的水、食物，也可发生感染。其中人群密切接触者传播是该病重要的传播方式。

三、人感染后多长时间发病？

从感染到出现症状通常是2-10天，平均3-5天。发热是手足口病常见的首发症状。

四、患手足口病痊愈后还会再得这种病吗？

多种人肠道病毒可以引起手足口病。人感染后只获得某种型别肠道病毒的免疫力，而对其他型别肠道病毒的感染仍然没有免疫力，所以患一次手足口病痊愈后还可能再次患手足口病。

五、手足口病能治好吗？

大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿死亡率高。

六、孩子出现可疑症状怎么办？

如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。

七、如何预防儿童手足口病？

良好的卫生习惯是有效预防手足口病的重要手段。（1）看护人（家长、保姆等）接触儿童前要洗手、保持干净卫生；（2）儿童接触任何食物前均要洗手、保持干净卫生；（3）注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；（4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；（5）流行期可每天早晨起床时检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。（6）接种疫苗：EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。

八、如果家里有孩子感染要注意什么？怎么护理？

要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物、粪便要用卫生纸包好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，需隔离2周，防止传染其他小朋友。

手、足、臀部皮疹初期，可涂炉甘石洗剂；疱疹形成或破溃时，可涂0.5%的碘伏。要注意孩子的皮肤卫生，防止感染。患病期间孩子会有不同程度的发热，一般为低热或中度发热，不需要特殊处理，可让宝宝多喝水，别穿盖得太厚，用洗温水浴等方法物理降温。如果宝宝出现高热，用物理降温效果不明显时，可合理选用安全、有效的退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬，并及时到医院就诊。孩子的衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软。剪短指甲，防止宝宝抓破皮疹。孩子的房间要定时开窗通风，保持空气新鲜。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

九、怎样对日常用品进行消毒？

如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品煮沸10-15分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂（84消毒液或漂白粉）按使用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所（注意：75%乙醇无效）。

参考文献:

[1]张琳琪.实用儿科护理学.第1版.北京：人民卫生出版社，2018

[2]王卫平.儿科学.第9版.北京：人民卫生出版社，2018.

修订时间：2022.04

修订人：叶娟

审核人：蒋丽琼