一、定义:
新生儿黄疸(neonatal jaundice)又称高胆红素血症,是由于新生儿时期血清胆红素浓度升高而引起皮肤、巩膜等黄染的临床现象。新生儿黄疸分为生理性黄疸及病理性黄疸两大类。严重者未结合胆红素进入脑部可引起胆红素脑病(核黄疸),危及生命或导致中枢神经系统永久性损害而留下智力落后、听力障碍等后遗症。
二、临床特点:
1、生理性黄疸:一般情况良好
⑴足月儿:①生后2~3天出现皮肤黄染
②4~5天达到高峰
③5~7天消退
④最迟不超过2周
⑵早产儿:①黄染多于生后3~5天出现
②5~7天达高峰
③7~9天消退
④最长可延迟到3~4周
⑤每天血清胆红素升高小于85umol/L
2、病理性黄疸:
⑴早:多数出生后24小时内出现
⑵重:①足月儿胆红素>220.6umol/L
②早产儿胆红素>255umol/L
⑶快:胆红素每天上升>85umol/L
⑷长:黄疸持续时间长
①足月儿>2周
②早产儿>4周
⑸黄染退而复现,或再度进行性加重,血清结合胆红素>26umo/L
三、住院期间如何喂养:
1、鼓励母乳喂养:根据科室母乳喂养宣教相关要求配送母乳。
2、孩子因疾病原因可能需特殊配方奶喂养。
四、住院期间注意事项:
1、入院当天请购买:尿不湿、湿巾纸、餐巾纸各1包;有红臀或造瘘等特殊情况的孩子还需购买护臀膏/皮肤保护膜/造瘘袋等其他特殊用物。
2、请保持电话24小时开通。
3、因疾病需要抱您的孩子外出检查。
4、请根据医生安排的时间准时来院询问病情。
5、如您的孩子住院期间进行蓝光治疗,请购买光疗眼罩。
6、出院时请归还您孩子所用的尿不湿。
7、出院当天请您认真听取护士的出院指导。
五、出院指导:
1、保持居室内空气新鲜,经常开窗通风,但不要让风直接对着孩子吹。
2、穿衣要适宜,气候变化时要及时增减衣服,以手足温暖无汗为宜。
3、不去拥挤的公共场所,避免接触呼吸道感染的患者。
4、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6-PD)缺乏的孩子,应避免接触:蚕豆及其豆制品、樟脑丸、维生素K、吲哚美辛等药物,就诊时请告知医生孩子患有此疾病。
5、疑似或确诊:
① 胆红素脑病宝宝:应定期按医嘱随访,尽早做康复。
② 溶血病宝宝:定期复查血红蛋白,一般生后2~3个月内每1~2周复查。
③ 肝炎综合征宝宝:每隔1 ~2月复查肝功能。
④ 溶血症宝宝的母亲再次妊娠需做好产前监测。
参考文献:
[1]张琳琪.实用儿科护理学.第1版.北京:人民卫生出版社,2018.
[2]王卫平.儿科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
修订时间:2022.04
修订人:叶娟
审核人:蒋丽琼