孩子发育晚？警惕出现孤独症，及时就医很关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿1岁时开始说话，会叫爸爸、妈妈，2岁时仍然只会这两个词语，当时大人们都以为孩子只是发育比较晚，就没有引起重视，此后患儿症状越来越严重，且逐渐不开口说话，也不会对周围人作出反应，喜欢独处，这时家长才引起重视，带患儿到当地医院进行了检查，被确诊为“孤独症谱系障碍”，治疗1个月后病情无明显变化，遂出院自行在家引导，但效果也不好，于是为进一步治疗来我院。予以综合性康复治疗后3个月后，患儿的各项能力均有不同程度的好转，目前已出院，在家进行康复训练。

【基本信息】女、3岁

【疾病类型】孤独症谱系障碍：儿童孤独症

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】综合康复治疗:言语训练、认知功能训练、引导式教育训练、行为矫正治疗、感觉统合训练、低频脉冲治疗等

【治疗周期】住院治疗3月，出院后长期坚持康复训练

【治疗效果】治疗后患儿的社交能力、言能力较前明显提升，可主动与人交流，刻板行为较前减少，复查《0-6岁儿童发育检查报告（Gese11）》，提示患儿各项能力均有不同程度的好转

一、初次面诊

第一次见到患儿是在门诊，由爸爸妈妈牵着进入诊室，我发现她表情有点淡漠，不像其他小朋友一样，会对医生及周围环境表现出好奇或是害怕、紧张，而父母的表情却与孩子明显相反，写满了紧张、担忧，经过详细询问后得知：患儿1岁时开始说话，会叫爸爸、妈妈，2岁时仍然只会这两个词语，当时大人们都以为孩子只是发育比较晚，性格有点内向、安静，就没有引起重视，此后患儿症状越来越严重，且逐渐不开口说话，也不会对周围人作出反应，喜欢独处，这时家长才引起重视，带患儿到当地医院进行了检查，完善一系列检查（具体不详）后，被确诊为“孤独症谱系障碍”，遂给予口服营养脑细胞药物及行为矫正等治疗1个月，但患儿病情无明显变化，遂出院自行在家引导，但效果也不好，于是为进一步治疗来我院。

了解患儿情况后，我对患儿进行一般检查，发现患儿发育落后，营养中等，反应迟钝，言语不能，社交障碍，主动意识、理解能力、认知能力、判断力差，计算力无，注意不集中，对周围环境无注视，兴趣狭窄，很爱拍手（刻板行为）。四肢肌力、肌张力正常，双侧肱二头肌反射（++），双侧桡骨膜反射（++），双侧膝腱反射（++），考虑初步诊断为“孤独症谱系障碍：儿童孤独症”，建议住院治疗，家属同意后办理了住院。

二、治疗经过

患儿入院后完善了相关检查，包括血常规、电解质、肝肾功、凝血功能、大小便常规、头颅MRI等，均未见明显异常。完善《0-6岁儿童发育检查报告（Gese11）》、《儿童孤独症行为量表（ABC）》等后，提示患儿有中度孤独症征象。

结合患儿的症状、体征及辅助检查，目前可明确诊断为儿童孤独症。综合考虑后，我决定予以患儿康复训练以提高注意力，改善其社交障碍，继而提高患儿言语及生活自理能力为主，故给予言语训练、认知功能训练、引导式教育训练、行为矫正治疗、感觉统合训练、低频脉冲治疗等综合康复治疗。

三、治疗效果

治疗期间患儿症状缓慢好转，住院治疗3个月后对患儿进行了再次评估，发现患儿的社交能力、言能力较前明显提升，可主动与人交流，爱拍手的刻板行为较前减少，叫名字时也会有一定的反应，复查《0-6岁儿童发育检查报告（Gese11）》后，提示患儿各项能力均有不同程度的好转，遂予以办理出院，嘱患儿父母在日常生活中坚持对患儿进行康复训练，并按医嘱要求进行复查，不可半途而废，以免症状反复，影响预后。

四、注意事项

1、家长要坚持治疗，不可稍微好转就停止治疗，要做好长期“战斗”准备，并正确看待疾病，对孩子充满耐心，应重视孩子的改变，时刻关注孩子的病情发展。

2、日常生活中，父母应鼓励患儿自主完善日常活动，并督促其进行生活自理、社交等技能训练，科学制定患儿饮食，增强患儿体质，促进发育。

3、家长要积极学习相关的医学知识，增强对疾病的了解，保持与医护人员的沟通与交流，科学、长期的教育以及引导孩子。

五、个人感悟

孤独症常从婴幼儿开始发病，可表现为一定程度的社会交往障碍、交流障碍、对外界环境兴趣下降、动作刻板和重复某种行为，本例患者就是很典型的例子，在2岁时还只能说简单的爸爸、妈妈，且不会对周围环境作出反应，还存在拍手的刻板行为，但当患儿出现症状时家长并未引起重视，导致患儿症状逐渐加重，治疗难度也逐渐增加，因此大家要引起重视，发现孩子有类似症状及时就医，不可单纯认为是内向、害羞性格导致的。

孤独症的治疗是很漫长的过程，且康复机构的训练只能是起到一个辅助作用，家庭教育才是影响最大的影响，所以家长在带孩子接受治疗的同时也要进行学习，要理解、包容孩子，给孩子提供一个健康快乐的生长环境，并鼓励孩子建立自信，让孩子逐步地融入社会中。