说话晚、不合群？5岁“内向”孩子竟是孤独症！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿男，5岁，足月顺产，出生后生长发育正常，2岁时只会说“爸爸、妈妈”，叫他名字也没有反应，也不喜欢玩具，也不能与人交流，刚开始家长以为是孩子性格比较内向，就经常带他出去锻炼，可孩子仍然没有好转，这才引起重视，带孩子到当地医院就诊，完善相关检查（具体不详）后，被诊断为“孤独症”，接受了2个月的治疗，但患儿的症状没有明显改善，家长便带着孩子来到我院就诊。在我院经过综合性康复治疗4个月左右后，患儿社交能力、言能力较前明显提升，可主动与人交流，对外界的环境有反应。     

【基本信息】男、5岁

【疾病类型】孤独症谱系障碍：儿童孤独症

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】综合康复治疗:营养神经、言语训练、作业疗法、感觉统合训练、行为矫正训练、手功能训练、场效应、听力整合、认知知觉功能障碍训练、引导式教育等  

【治疗周期】康复训练4月余，出院后长期在家坚持训练并定期随访

【治疗效果】治疗期间患儿症状缓慢好转，住院治疗4个月后对患儿进行了再次评估，发现孩子社交能力、言能力较前明显提升，可主动与人交流，对外界的环境有反应

一、初次面诊

第一次看到患儿是在门诊，那时他刚满5岁，由妈妈牵着进入诊室，我观察了一下患儿，发现他表情很淡漠，对周围环境一点也不在意，我问他问题，或是叫他名字，他都没有反应，也不看我。随后我询问患儿妈妈怎么回事，孩子这样多久了，患儿妈妈告诉我孩子出生后还很正常，和同龄孩子一样，只是学说话晚一些，就没有重视。但2岁时孩子还只会说“爸爸、妈妈”，叫他名字也没有反应，也不喜欢玩具，也不能与人交流，刚开始以为是孩子性格比较内向，就经常带他出去锻炼，可孩子仍然没有好转，这才引起重视，带孩子到当地医院就诊，完善相关检查（具体不详）后，被诊断为“孤独症”，接受了2个月的治疗，但患儿的症状没有明显改善，家长便带着孩子来到我院就诊。

考虑到患儿病情较为严重，需要完善的检查很多，治疗周期也较长，于是我建议患儿进行住院治疗，患儿家属同意。

二、治疗经过

患儿办理入院后，我为他完善了《0-6岁儿童发育检查报告》、《儿童孤独症行为量表》、《儿童孤独症评定量表》等检查，其中《儿童孤独症行为量表（ABC）》提示孩子与人交往困难，运用语言能力差，存在认知障碍，《儿童孤独症评定量表》得分为33分，说明孩子有轻度孤独症征象。

综合考虑后，我决定予以患儿综合性治疗，具体方案包括：1.注射腺苷钴胺加鼠神经生长因子穴位以营养神经、促进受损神经恢复，2.言语训练、作业疗法、感觉统合训练、行为矫正训练、手功能训练、场效应、听力整合、认知知觉功能障碍训练、引导式教育等综合康复治疗。     

三、治疗效果

治疗期间患儿症状缓慢好转，住院治疗4个月后对患儿进行了再次评估，发现孩子社交能力、言能力较前明显提升，可主动与人交流，对外界的环境有反应，也愿意和其他小朋友一起玩耍，表情也变得丰富，复查儿童孤独症行为量表分数降低，发育检查报告评分提高

，说明患儿病情明显好转，遂予以办理出院，嘱患儿父母回家进行康复训练，并定期复查。

四、注意事项

1、正确看待疾病，对孩子充满耐心，要坚持治疗，不可稍微好转就停止治疗，要做好长期“战斗”准备，重视孩子的改变，时刻关注孩子的病情发展。

2、多与孩子交流，建立亲子依恋和情感联系，同时多带孩子参加各种锻炼，让孩子与同龄儿童一起玩耍、交往和学习，使其个性和社会适应性健康发展。

3、鼓励患儿自主完善日常活动，并督促其进行生活自理、社交等技能训练，科学制定患儿饮食，增强患儿体质，促进发育。

五、个人感悟

孤独症是一种广泛的发育障碍性疾病，病因目前不明，可能与遗传、外界环境、生活经历有关，患儿主要表现为社会交往障碍、交流障碍、对外界环境兴趣下降以及动作刻板等症状，预后主要与治疗是否及时有关，因此各位家长需要引起重视，发现异常及时带孩子就医，不可像本例患儿家长一样，孩子2岁左右就表现出了明显的症状，但家长以为是性格内向引起的，导致病情逐渐加重，治疗难度加大。

那么要如何才能分辨孩子是性格内向，还是早期孤独症表现呢？其实很简单，性格内向的孩子有可能也会不爱说话，但对父母、亲近人的指令能作出反应，也会依赖亲近的人，但孤独症患儿则不会，就如本例患儿，不会对周围的环境作出反应，也不会依赖亲近的人，甚至对自己的名字都没有感知。