孩子发热、口腔长疱疹？警惕出现疱疹性咽峡炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1天前患儿突然发烧，测最高体温39℃，家长自行在家给孩子喂了退烧药，吃药后体温有所下降，就没有引起重视，没有进一步治疗。今晨患儿再次出现了发热症状，且一直哭闹，家长再次给孩子喂药时发现孩子上颚有几个小红点，于是匆忙带来医院就诊。详细询问病史并完善相关检查后，我确诊患儿为疱疹性咽峡炎，予以药物治疗后好转出院。

【基本信息】男、2岁6个月

【疾病类型】疱疹性咽峡炎

【就诊医院】杭州市红十字会医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗（喜炎平、布洛芬、西瓜霜）

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】患儿病情明显好转，无发热、头晕、头疼，精神可，饮食及睡眠可，大小便正常

一、初次面诊

第一次见到患儿是在门诊，由妈妈抱进诊室，看着精神不太好，妈妈也十分着急，跟我说孩子1天前突然发烧，当时测最高体温有39℃，于是就给孩子喂了一点退烧药（具体药物不详），吃药后体温有所下降，就没有引起重视，没有进一步治疗。今晨患儿再次出现了发热症状，一直哭闹，妈妈再次给孩子喂药时发现孩子上颚有几个小红点，于是匆忙带来医院就诊。

我继续询问患儿既往史以及接种疫苗情况，患儿妈妈告诉我，患儿之前身体还可以，很少生病，疫苗也是按规定进行了接种，发病2天前曾接种过手足口病疫苗。随后我对患儿进行了查体，体温38.5℃，呼吸稍快，咽峡部可见大小较均红白色疱疹，精神稍差，余无异常。在门诊急查血常规结果提示患者白细胞计数11.3×10^9/L（正常值4-10×10^9/L）。

结合患儿的症状、体征及既往接种史，加上现属于夏季，为传染性疾病高发期，综合考虑为疱疹性咽峡炎，遂收入我院住院治疗。

二、治疗经过

目前患儿诊断为疱疹性咽峡炎，而病毒感染是疱疹性咽峡炎发病的病毒学原因，因此综合考虑后，我决定予以喜炎平进行抗病毒治疗, 又因为患儿有反复发热症状，且最高体温曾达到39℃，所以还为患儿准备了布洛芬，必要时进行退热处理，此外该患儿咽部已经出现了疱疹，故予以口腔内喷西瓜霜以消炎止痛，保护黏膜创面。

三、治疗效果

治疗期间患儿虽出现了发热症状，但均未超过38.5℃，精神状态也逐渐好转。住院治疗6天后，患儿体温稳定，已无发热症状，口腔疱疹也已经消退，食欲、睡眠可，大小便外观无明显异常，心肺听诊也无异常，说明治疗有效，病情明显缓解，故办理出院。

出院时嘱患儿家属带患儿在家隔离1周，并注意观察患儿体温、精神、食欲等情况，出现异常及时就诊。

四、注意事项

1.疱疹性咽峡炎为传染性疾病，出院后患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，隔离时间为体温正常，疱疹消退后1周。

2.患儿的生活用品要专人专用，使用前后均要充分清洗，煮沸消毒，不要与其他孩子共用玩具、餐具。照顾患儿的家属应注意再接触患儿的大小便后认真洗手，避免感染。

3.室内注意多通风，保持空气流通，有助于病情更快恢复。

4.注意观察患儿体温、精神、睡眠、食欲等情况，出现异常及时就医。

五、个人感悟

疱疹性咽颊炎主要由人类肠道病毒引起，其典型的临床表现就和本例患儿一样，即发热和咽峡部出现疱疹，属于一种传染性疾病，所以在患儿出院后我仍然要求家属带患儿在家隔离1周。

另外疱疹性咽峡炎也是一种自限性疾病，通常7至10天就可自愈，所以即使确诊该病，家长们也不用过于担心，对症进行退热处理、自我隔离即可，但如果患儿病情严重，如反复高热不退、易怒、哭闹或是出现精神萎靡、食欲减退等情况时，则要引起重视，及时就医处理。