孩子发热、长疱疹？原来是疱疹性咽峡炎在捣乱

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：就诊1天前，患儿突然出现发烧，当时测得体温38.8℃，自行服用退烧药（具体不详）效果不好，于是前来我院就诊，完善检查后考虑为疱疹性咽峡炎。因此治疗上予以阿莫西林克拉维酸钾抗感染、喜炎平抗病毒、布洛芬口服退热以及冰硼散外敷于患处以减轻咽痛，通过治疗，患儿病情改善，精神状态好转。

       【基本信息】男、4岁

【疾病类型】疱疹性咽峡炎、细菌性感染

【就诊医院】杭州市红十字会医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】药物治疗（阿莫西林克拉维酸钾抗感染、喜炎平抗病毒）

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】患儿咽峡部疱疹逐渐消退，精神、食欲逐渐好转

一、初次面诊

第一次见到患儿是在门诊，那时候他精神很差，由爸爸抱着进入诊室，孩子母亲说1天前患儿突然出现发烧，当时测得体温38.8℃，但患儿精神看着还可以，家长就在家自行喂了一些退烧药（具体不详），没有进一步治疗。今晨家长发现患儿精神很差，平时爱吃的东西也不吃了，并且又开始发烧，测得最高体温有39.5℃，于是急忙来到我院就诊。

了解患儿病情后，我对他进行了体格检查，发现除了体温升高外，孩子的咽部黏膜充血，且口腔里有数个直径约1-2mm的红白色疱疹，周围有红晕，多分布在扁桃体、上颚、咽后壁等处，而手、足臀部等部位未见疱疹，也无其他阳性体征。为进一步诊治，遂收治入院。

二、治疗经过

患儿入院后完善相关检查，其中血常规提示白细胞计数 12.2×10^9/L[正常值（4-10）×10^9/L]，C-反应蛋白24.71mg/L（正常值≤10mg/L），均有所升高，说明体内有细菌性感染，流感病毒抗体乙（B）型IgM弱阳性，遂诊断为疱疹性咽峡炎合并细菌性感染。 

由于该病具有传染性，故在治疗时需隔离治疗，避免交叉感染，治疗上予以阿莫西林克拉维酸钾抗感染、喜炎平抗病毒、布洛芬口服退热以及冰硼散外敷于患处以减轻咽痛，同时嘱咐家长患儿需要多喝温开水，饮食上一定要注意保持清淡，以流食或半流食为主，饭后用淡盐水漱口以保持口腔清洁卫生。

三、治疗效果

治疗期间患儿病情逐渐好转，虽有发热，但未超过38.5℃。住院治疗4天后，患儿未再出现发热，且精神、食欲等均有所好转，复查血常规、CRP等各项指标也基本无异常，查看患儿口腔，发现咽喉部疱疹逐渐趋于愈合，提示治疗有效，予以出院。

出院时嘱患儿家属在家密切观察患儿情况，居家隔离14周，尽量减少外出。

四、注意事项

1.由于该病传染性极强，故应隔离治疗，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。

2.出院后患儿应保证充分的休息时间，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力，忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。

3.家长应督促患儿注意口腔卫生，保持口腔清洁，可用淡盐水漱口。

4.注意观察患儿体温、精神、睡眠、食欲等情况，出现异常及时就医。

五、个人感悟

疱疹性咽峡炎主要由人类肠道病毒引起，其典型的临床表现就和本例患儿一样，即发热和咽峡部出现疱疹，属于一种传染性疾病，所以在患儿出院后我仍然要求家属带患儿在家隔离1周。

另外疱疹性咽峡炎也是一种自限性疾病，通常7至10天就可自愈，所以即使确诊该病，家长们也不用过于担心，对症进行退热处理、自我隔离即可，但如果患儿病情严重，如反复高热不退、易怒、哭闹或是出现精神萎靡、食欲减退等情况时，则要引起重视，及时就医处理。