(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:两天前突然出现发热的症状,在家里测体温38.1℃,同时还出现头痛、呕吐的症状。家属为了进一步检查治疗,要求住院,于是我在门诊拟于“脑炎”收住入院。在进行相关检查后,综合检查结果,并且结合目前的症状,积极制定治疗方案,具体方案有:予炎琥宁抗感染,胞磷胆碱钠营养脑细胞以及对症支持治疗。现在基本状况较入院前明显好转,于是家属要求出院,遂准予办理出院。
【基本信息】女,4岁
【疾病类型】脑炎
【就诊医院】莒南县人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】药物治疗(予以炎琥宁抗感染,胞磷胆碱钠营养脑细胞以及对症支持治疗)
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】患儿发热、头痛、呕吐症状消失,无咳嗽、咳痰,无头晕、恶心,精神、食欲、睡眠可。
一、初次面诊
患者洋洋,今年4岁,两天前突然出现发热的症状,在家里测体温38.1℃,同时还出现头痛、呕吐的症状。当时家属并没有引起重视,只是让洋洋口服了药物治疗(具体药物及剂量不详), 但是服用药物后效果并不是很明显。
于是今天家属带着洋洋来我的门诊就诊,据了解洋洋以前有过“脑炎”病史,在发病的这几天洋洋精神、食欲差,而且晚上的睡眠也一般。
于是我在诊室为洋洋做了专科检查,检查示:咽红充血,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿啰音。结合病史及查体情况,我初步考虑可能是脑炎。洋洋的家属为了进一步检查治疗,要求住院,于是我在门诊拟于“脑炎”收住入院。
二、治疗经过
在洋洋住院的第1天,我为她安排了脑电图检查,检查结果为:儿童轻度异常脑电图。随后又检查了血常规。
于是综合上述检查结果,并且结合洋洋目前的症状,将洋洋诊断为“病毒性脑炎”,于是根据诊断结果积极制定治疗方案,具体方案有:予炎琥宁抗感染,胞磷胆碱钠营养脑细胞以及对症支持治疗。
在治疗期间嘱咐洋洋的家属,注意观察洋洋是否继发出现意识障碍、嗜睡等症状。
三、治疗效果
洋洋在住院期间一般状况良好,并未出现其他不适症状,在经过住院对症治疗后,洋洋发热、头痛、呕吐等症状消失,精神、食欲、睡眠可。
在住院第5天的时候,我为洋洋复查了脑电图以及相关检查后,均提示未见明显的异常,现在洋洋的基本状况较入院前明显好转,于是洋洋的家属要求出院,遂准予办理出院。
四、注意事项
1、在饮食方面,要以清淡饮食为主,呕吐时应少量多餐,呕吐严重时应禁食。
2、保证充足的休息,以及持室内空气新鲜,可以预防感冒。
3、维持安静、舒适环境,使患儿处于健康、舒适的环境中,有利于疾病恢复。
4、出院后定期复查,一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医,以免延误病情。
五、个人感悟
脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病,常常表现为发热、头疼、恶心呕吐、甚至可能会出现意识模糊、癫痫发作等症状。
此次病例中的洋洋就是一位病毒性脑炎患者,在发病的早期洋洋的家属并没有引起重视,对于儿童来讲,这种行为是不可取得。病毒性脑炎的临床发病差异很大,轻者仅有发热、头疼等症状,重者可表现为神志不清、抽搐甚至会因为呼吸循环衰竭死亡。
病毒性脑炎的危害很大,所以作为家属当孩子出现类似洋洋的临床症状的时候,一定要引起重视,不能像此次病例的家属一样!
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