1、对于有局部症状的患者应摄取病变部位的x线片 即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片,以免遗漏椎体骨折。x线可以发现骨折以及其他病变,如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加,骨小梁减少及其间隙增宽,横行骨小梁消失,骨结构模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形,椎体前缘塌陷呈楔形变,亦称压缩性骨折,常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。
2、骨密度检测 骨密度检测(bone mineral density,bmd)是骨折最好的预测指标。测量何部位的骨密度,可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
通过与健康成年的bmd比较,who建议根据bmd值对骨质疏松症进行分级,规定正常健康成年人的bmd值加减1个标准差(sd)为正常值,较正常值降低(1~2.5)sd为骨质减少;降低2.5sd以上为骨质疏松症;降低2.5sd以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。
3、测定骨密度的方法有多种,其中定量计算机体层扫描(quantitative computerized tomography,qct)测量bmd最为准确,单位为g/cm3,该方法不受骨大小的影响,可用于成人和儿童。但qct只能测定脊柱的bmd,骨赘会干扰测定值,而且费用较高,同时所受射线亦不可低估。
4、双能x-线吸收法(dual energy x-ray absorptiometry,dxa)接受射线较少、相对便宜,而且可重复性较qct高,可用于成人及儿童。dxa可以测定脊柱以及髋骨的bmd,可视为测定bmd的标准方法,然而dxa存在校正值的差别。建议使用同一台机器上对患者进行随访连续测定bmd。影响dxa测定的因素有脊柱骨折、骨赘以及主动脉等脊柱外的钙化。外周dxa可以测定腕关节的bmd。
5、跟骨的定量超声(quantitative ultra sound,us)可用于普通筛查,该方法费用低、便携且无电离辐射,但该方法不如qct和dxa准确,因此不用来监测治疗效果。
6、 射线测量(radiogrametry),通常用于测定手的骨皮质情况,尤其是第二掌骨。该法可用于儿童的bmd测定,费用最为低廉。但该法不如dxa精确,而且对于bmd变化的敏感性不大。
健康之家温馨提示:以上内容是对“骨质疏松如何检查?”的简单介绍,希望对怀疑自己患有骨质疏松的朋友们有所帮助。