孤独症怎么办？系统性康复训练合并针灸治疗效果更好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿男，5岁，不爱说话，目光躲避，不和人对视，家属叫他的名字，也没有反应。体格检查发现患儿发育正常，营养中等，反应较迟钝，言语简单，生活自理能力较简单，双手精细活动差，存在孤独倾向和刻板行为，喜欢玩堆盒子游戏，对其他事物缺乏兴趣。以“孤独症谱系障碍 儿童孤独症”收入我科住院治疗。予以综合康复训练，合并中医针灸以“开窍启闭”为治则。经过四个多月的住院治疗 ，患儿各项能力均有不同程度的好转，遂予以办理出院，并嘱家长坚持对患儿进行康复训练，定期复查。

【基本信息】男、5岁

【疾病类型】孤独症谱系障碍 儿童孤独症

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】系统性康复训练，包括言语训练、认知功能训练、感觉综合训练、行为矫正治疗、作业疗法以及手功能训练等，同时予以中医针灸“开窍启闭”治疗

【治疗周期】住院治疗4月余，出院后坚持康复训练并且按时随访

【治疗效果】经康复训练+中医针灸治疗后，患者主动言语及行为明显增多

一、初次面诊

患儿男，5岁，不爱说话，目光躲避，不和人对视，家属叫他的名字，也没有反应。1岁6个月时可以进行简单的言语交流，但此后逐渐出现言语发育迟缓，未引起重视。3岁时到外院就诊，诊断为“孤独症谱系障碍”,于2019年、2020年相继在当地医院进行康复治疗，治疗后患儿言语稍增多，刻板行为及反应较前稍有改善。

现为求进一步治疗，遂于我门诊就诊。体格检查发现患儿发育正常，营养中等，反应较迟钝，言语简单，发音以1-2字为主，发音较少，生活自理能力较简单，可以穿脱简单衣物，双手精细活动差，存在孤独倾向和刻板行为，喜欢玩堆盒子游戏，对其他事物缺乏兴趣。四肢肌力、肌张力正常，双侧膝腱反射（++），双侧Babinski征（+）。结合患者的症状及体征，我初步考虑患者的诊断为“孤独症谱系障碍 儿童孤独症”。为了进一步进行治疗，将他以“孤独症谱系障碍 儿童孤独症”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

患儿入院后，进一步完善了《0-6岁儿童发育检查报告（Gese11）》、《儿童孤独症评定量表（CARS）》 等相关检查，检查结果示患者有轻度孤独症征象。《儿童孤独症行为量表（ABC）》提示：儿童存在明显的孤独症症状，表现与人交往困难，进行语言和非语言沟通差，交往中主动性差。维持刻板的、固定的行为方式，对特殊的物品感兴趣，患者存在严重的认知障碍。

基于上述检查结果，我考虑患儿有孤独症谱系障碍，结合患者症状，可以临床诊断为儿童孤独症，遂予以综合康复训练，合并中医针灸以“开窍启闭”为治则。

确定了治疗方案后，因康复过程漫长而艰辛，于是我告诉患儿家属应坚持不懈，密切配合医生，除医院康复锻炼及治疗时间外，空闲时间也应该自行训练，可多与患儿交流，在日常生活中训练患儿的基本生活能力，增强治疗效果，达到理想的预后。

三、治疗效果

经过四个多月的住院治疗 ，患儿言语简单及社交障碍等症状明显好转，生活自理能力也较前提升，主动言语也较前增多，复查《0-6岁儿童发育检查报告（Gese11）》后，提示患儿各项能力均有不同程度的好转，遂予以办理出院，并嘱家长在日常生活中坚持对患儿进行康复训练，定期复查。

四、注意事项

1、儿童孤独症的治疗是一场持久战，不能急于求成，家长应在医生的指导下应制定长期康复训练计划，并坚持执行，不要轻易让计划流于形式。

2、饮食方面，由于孤独症患者无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多，从而加重症状，因此家长应不给患儿吃或尽量少吃奶制品，可补充各类替代品，如豆奶或蔬菜等。

3、日常生活中，父母应鼓励患儿自主完善日常活动，并督促其进行生活自理、社交等技能训练，同时应严密观察患儿有无自伤、攻击等风险，并监测患儿日常的睡眠、饮食及情绪变化。

五、个人感悟

孤独症多与遗传因素有关，这类患儿常表现为社会交往缺陷，并伴有局限、重复的行为等。孤独症按表现类型可分为：1.冷漠型：此型患儿除有需要（如要吃、要玩玩具）外，几乎不主动发起社交，对别人的主动交往也没反应；2.主动但怪异型：有主动与他人交往的意愿，但互动方式奇特、怪异且不合时宜；3.被动型：能接受社交性亲近，不会躲开他人的主动亲近，但不会主动开始社会互动，且社会互动显得生硬、刻板。本例患儿就属于冷漠型，这也是儿童孤独症最常见的类型。

治疗目前以教育干预为主、补充剂或药物治疗为辅，近年来医学上也有运用针灸、汤剂等中医方法治疗孤独症。其中最重要的是教育干预（本例患儿进行的康复训练就属于教育干预），其目的在于培养患儿生活自理和独立生活能力，减轻其残疾程度，改善生活质量，力使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。