13岁脑性瘫痪患儿，康复训练让她自由站起来

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿1岁时就诊于外院，诊断为脑性瘫痪，给予康复治疗，治疗效果不好。因为本次就诊患儿诊断基本明确，所以综合考虑后决定给予脑瘫肢体综合训练以及头皮针、中频脉冲电治疗、低频脉冲治疗等，通过治疗，患儿下肢力量增强，下肢承重能力得到增强，可完成扶站。

【基本信息】女性、13岁

【疾病类型】脑性瘫痪

【就诊医院】西安中医脑病医院渭南分院

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】普通针刺、电针、推拿等治疗改善肢体功能，脉冲电治疗改善肢体肌力。

【治疗周期】住院14天，长期康复治疗。

【治疗效果】患儿下肢力量增强，下肢承重能力得到增强，可完成扶站。

一、初次面诊

脑性瘫痪是婴幼儿比较容易出现的一种脑部病变，这种疾病通常是多种因素所造成的，比较常见的诱因就是缺氧缺血性脑病、早产、颅内出血等。在患病后患者的身体将会遭受很大的打击。

最近，我就遇到了这样一位患儿，家长口述患儿为双胞胎之一，早产，出生时缺氧窒息导致发育落后，1岁时就诊于外院，诊断为脑性瘫痪，给予康复治疗，治疗效果不好。3岁时因为肢体僵硬在外院行“内收肌松解术”，术后还是不能站立行走。目前患儿13岁，智力及言语基本正常，主要是不能站立和行走，家长为进一步治疗决定来到我院就诊。

二、治疗经过

了解完患者情况后，我继续对患儿进行了专科检查。患儿神志清楚，精神可，反应尚可，言语表达、理解力、认知力尚可，双侧上肢肌张力2级，双下肢肌力4级，双下肢长短腿，右侧下肢长68cm，左侧75cm。双侧肱二头肌反射（++），双侧膝腱反射（+++），踝阵挛（-），双侧Babinski征（+）。因为患者病史较长，结合患者既往诊断、此次体格检查、辅助检查，考虑为脑性瘫痪。

脑性瘫痪我们通常简称脑瘫，是指婴儿在出生后一个月内脑发育早期，由于各种原因导致的非进行性脑损伤综合征。常常伴有智力低下、癫痫、骨骼发育异常等情况。目前医学上还没有特效药可以治愈脑瘫。

因为本次就诊患儿诊断基本明确，所以综合考虑后决定给予脑瘫肢体综合训练，每次40分钟，每天一次；头皮针、中频脉冲电治疗、低频脉冲治疗等，每天一次；推拿、小儿捏脊、手指点穴等，每天一次。

除了以上这些治疗外，考虑到患儿肌力、肌张力较差，我向患儿家长着重强调了日常护理重要性，告知患儿家长在日常训练中多加注意，防止出现肌肉拉伤、摔伤。

三、治疗效果

通过普通针刺、电针、推拿等治疗改善肢体功能，脉冲电治疗改善肢体肌力，患儿下肢力量增强，下肢承重能力得到增强，可完成扶站。

考虑到患儿肌力、肌张力较差，我向患儿家长着重强调了日常护理重要性，在家长给予肯定答案后，安排回家。

随访询问患儿家长居家情况，患儿家长述可以扶站，扶走时间逐渐增长，偶尔可以独站，目前进行站立平衡锻炼。

四、注意事项

1、要对吃饭、换衣服、洗衣服、上厕所等多加注意。要选择穿脱便利的衣服，换衣服时，一般先将患侧肢体穿上，再脱下。

2、需要供给高热量、高蛋白、富含维生素和易消化的食物，保证热量摄入，避免病症加重造成更多危害。

3、需要注意运动，帮助患者通过按摩来改善机体活动的。主要是以按摩肢体部位的肌肉为主，不同的按摩方式和穴位会有不同效果。

4、保持室内空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜，用消毒液拖擦地面，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。对于重症患儿，应勤翻身防止压疮，大小便后清洗会阴部，防止湿疹。

五、个人感悟

脑性瘫痪主要表现是身体姿势的异常和中枢性运动神经障碍，属于非进行性脑损伤综合征，对于患儿和家庭都是非常残酷的事情，一旦诊断脑性瘫痪，患儿家长应该及早选择正确的方法帮助患儿治疗，及时抓住治疗时机，以便患儿获得较好的治疗效果。

脑性瘫痪主要是康复治疗，具体的实施方案则需要根据患儿的实际病情而定。在治疗期间，医生会有针对性的锻炼患儿行走、语言、坐立、认知、翻身和爬行等方面的能力，这样才能矫正患儿的异常姿势，提高患儿的生活能力。

由于本次就诊患儿病史较长，所以决定以普通针刺、电针、推拿等治疗改善肢体功能，脉冲电治疗改善肢体肌力等治疗为主。

但是对于一名儿童神经康复科医生，我建议经常患儿家长在日常生活中多鼓励患儿积极康复锻炼，注意日常饮食营养均衡。