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摘要：4岁男孩发育迟缓，智力低下，还伴有孤独症。为了能让患者改善言语社交功能，使其能够融入学校，因此对其进行了康复训练，包括感觉统合训练、言语训练、作业疗法、低频脉冲点治疗等。通过治疗，患儿言语、交流等情况较前改善。
【基本信息】男，4岁6月
【疾病类型】孤独症
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】行感觉统合训练、言语训练、作业疗法、低频脉冲点治疗等综合治疗。
【治疗周期】住院12天，长期随访。
【治疗效果】患儿社交意识、主动交流意识较前改善，行走姿势较前有所纠正。
一、初次面诊
一对夫妻带着一个男孩前来看病，夫妻均满脸愁容，尤其男孩的母亲，面容憔悴，年纪轻轻两鬓都有白发了，询问就诊原因，男孩的母亲说道：孩子虽然是足月顺产，但出生后生长发育就落后，9月大时，孩子腰部无力，不能独坐，去当地医院就诊，进行了头颅MRI检查，说是双侧侧脑室旁多发斑片状异常信号，考虑为脱髓鞘改变，进行动态脑电视频检查，为正常范围脑电图，诊断为“精神运动发育迟缓”，给予康复治疗一月，并转入康复机构进行康复锻炼，于1岁8月可独立行走，但不能言语。
1年前，患儿睡眠中突然出现抽搐，口吐白沫，肢体僵直，伴有意识丧失，呼之不应，大约持续了40秒后缓解，再次就诊于当地医院，行脑电图检查为异常脑电图，诊断为癫痫，给予口服左乙拉西坦口服液治疗。
9月前因不能言语，智力落后于同龄人，在我院进行康复治疗半年余。现在患儿仍交流意识差，不能与人进行言语交流，存在社交障碍及言语交流障碍，智力水平落后于正常儿童，反应迟钝，可简单发“爸爸”等音，生活自理能力差，对颜色无分辨能力，对数字无概念，遂来就诊。
根据患儿的病史、相关检查及治疗经过，初步诊断患儿为“孤独症，继发性癫痫”。
二、治疗经过
患儿入院后，完善血常规、尿液常规、粪便常规、肝肾功等基本检查，结果未见明显异常，基于孤独症，继发性癫痫的诊断，给予行儿童孤独症行为量表，感觉获得13分，交往获得18分，运动获得16分，语言获得6分，自理获得11分，总分为64分，提示受试者有可疑的孤独症表现，表现为与人交往困难，运用语言能力差，日常生活维持一成不变行为活动，带动困难，存在认知障碍。
继续完善儿童孤独症评定量表检查，患儿总分获得31分，其中人际关系2分，模仿能力2分，情感反应2分，肢体动作3分，使用物体3分，变化适应2分，视觉反应1.5分，听觉反应2.5分，感觉反应2分，焦虑反应1分，语言交流2分，非语言交流2.5分，活动水平2.5分，智力水平2分，总体印象2分，因患儿总分在30-36.5分范围内，且适于3分项目不足5项，诊断为轻度孤独症。
患儿目前孤独症诊断明确，主要表现为社交障碍、言语障碍，智力发育落后，认知、理解落后同龄儿童，智力发育水平滞后，为改善患者言语社交功能，使其能够融入学校，因此对其进行了康复训练，包括感觉统合训练、言语训练、作业疗法、低频脉冲点治疗等。患儿社交意识、主动交流意识较前改善，行走姿势较前有所纠正。
但是因为自闭症的治疗是一个漫长的过程，在治疗过程中需要配合一些训练才能让效果逐渐显现。而且随着儿童的成长，对功能的要求也会逐渐增高，不同阶段有不同目标，这是个漫长的过程。所以我同时告知家长要做好长期治疗打算，和专业人员一起，分阶段规划治疗计划以及家庭的安排。
住院12天后，考虑到患儿情况好转，因此安排其出院，并告知家长在家也要做好沟通交流，多带孩子参加集体活动，防止摔伤发生，并于1个月后门诊复查。
三、治疗效果
患儿入院后，给予完善一系列相关检查，确诊为孤独症，通过进行康复训练，包括感觉统合训练、言语训练、作业疗法、低频脉冲点治疗等。患儿社交意识、主动交流意识较前改善，行走姿势较前有所纠正，提示治疗有效。
嘱患儿家属出院以后，继续在专业康复师指导下进行康复训练，规律服用左乙拉西坦口服液治疗继发性癫痫，按时复查，如有任何异常情况，及时就诊。
四、注意事项
1、患儿行走姿势异常，易摔倒，注意防止摔伤。
2、患儿年龄尚低，骨骼发育尚未完全，康复治疗时，注意活动力度，防止发生骨折、关节脱位、肌腱拉伤等。
3、建立亲子依恋和情感联系，家长应让孩子多与外界环境接触，多参加各种锻炼，让孩子与同龄儿童一起玩耍、交往和学习，使其个性和社会适应性健康发展，切勿让孩子长期过“封闭式”的生活，以免形成孤僻性格而殃及孩子终生。
4、坚持长期有效治疗，在治疗过程中，家长也要和治疗师要密切配合，积极参与。
五、个人感悟
孤独症，又称为自闭症或孤独性障碍，发病率逐渐增加，属于大脑紊乱疾病，通常表现为患者不同的大脑区域不能协调配合，从而出现一系列症状。一般认为，孤独症的发生，与遗传因素有一定关系，但也可能与生活环境有关。
孤独症患者，通常在3岁以前就开始出现相关症状，孤独症患者症状表现多样，主要表现为社交障碍，不喜欢与人进行交往，还可表现为语言障碍，不喜欢与人交流等。我们这位小患儿，从出生开始发育就落后于同龄孩子，并逐渐出现社交障碍、言语障碍等表现，临床症状还是比较典型的。
孤独症的早期诊断和治疗是非常重要和必要的，越早期治疗，效果越好，越可能提高患儿的生活能力，提高患儿与他人沟通、接触能力。所以，作为父母，应及早发现孩子发育异常之处，尤其是有孤独症家族史，更应引起重视。
孩子是一个家庭的希望，是全家人的寄托，当孩子出现疾病时，不仅会对孩子健康及生长发育有影响，还会对整个家庭造成影响，所以我们应积极关注孩子的发展，让他们在健康的环境下茁壮成长。
