小孩出现癫痫是否有必要做手术，取决于导致小孩出现癫痫的原因，包括先天性脑畸形、结节性硬化症、皮质发育障碍、感染继发等。
1、先天性脑畸形：如果小孩存在先天性脑畸形，比如说先天性脑积水以及小头畸形等，导致大脑神经的发育出现异常，从而出现癫痫发作，此时通常需要进行手术治疗，以修复畸形的脑部组织，促进疾病恢复;
2、结节性硬化症：对于结节性硬化症引起的癫痫，可以通过手术切除结节，或者是切除病变的部位，改善癫痫症状;
3、皮质发育障碍：如果小孩存在大脑皮质发育障碍，可导致不典型的癫痫发作，可以通过神经调控治疗等方式进行治疗，因此此时可不做手术治疗;
4、感染继发：如果小孩出现感染继发的癫痫，比如说乙型脑炎病毒感染导致小孩出现癫痫，如果能够及时进行抗病毒治疗，将感染控制，并且针对癫痫发作进行药物控制，一般可以治愈，并不需要手术治疗。
除上述情况外，如果小孩出现肿瘤疾病，引起大脑异常放电，从而导致癫痫发作，可以通过手术切除肿瘤，改善癫痫症状。
因此对于小孩出现癫痫是否有必要做手术，取决于导致癫痫的原因。建议家长及时带小孩到神经内科就诊，通过脑电图、CT等检查明确诊断。
