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持续性房颤患者的冷冻球囊消融是怎样的?

2024-06-04 14:12心血管内科

射频导管消融治疗房颤在维持窦律,改善症状,活动耐量及生命质量方面均优于药物治疗,已成为症状性房颤治疗的重要治疗手段。

但是射频导管消融也有一些问题:     1、介入手术时间长,射频导管消融的结果与术者的经验、手法有很大的关系。

培养一位合格的消融医生时间较长,不能广泛推广,临床上面临房颤这一高发病种,成熟好的医生简直是杯水车薪,根本无法满足广大房颤患者的手术需求。

    2、安全性有提高空间。

    3、射频导管消融时患者疼痛发生率较高。

    4、技术不成熟的术者,血栓的形成可能性仍较大。

射频导管消融使细胞的整体结构和细胞周围的纤维结缔组织破坏,消融部位细胞表面相对不平滑,增加了血栓形成的可能。

从而导致患者更集中选择医院、设备、医生,使得房颤射频消融医疗资源更显匮乏。

上海新华医院心血管内科李毅刚     冷冻球囊消融术作为一项新的技术和术式,为临床提供了新的消融能源和方法。

通过液态制冷剂的吸热蒸发,使消融部位温度降低,从而使靶目标组织坏死。

但其疤痕边界清晰,组织构架没有破坏,减少了血栓附着的风险,降低了损伤周边组织的风险。

    国外对阵发性房颤的冷冻球囊的报道越来越多,但对持续性房颤的冷冻球囊消融术经验也不多。

此次新华医院李毅刚主任成功主持的国内持续性房颤患者的冷冻球囊消融术,创国内首次。

    该例患者为男性,78岁,患有阵发性房颤5年,呈持续性5个月。

接受过多种抗心律失常药治疗,效果较差。

术中给予患者少许镇静药物,采用28毫米冷冻消融球囊导管,分别对患者的四根肺静脉进行2至3次,4分钟/次的冷冻消融,消融最低温度在-40℃以下。

肺静脉冷冻消融时房颤与规律的房扑多次相互转变。

最后在没有用任何抗心律失常药物的情况下成持续性房扑。

然后行常规标测,在左房前上侧行射频消融,房扑终止。

术中未发生膈肌麻痹等并发症。

手术时间3个多小时,放射34.3分钟。

    该技术可以有效的提高手术的安全性、为病人提供更多、更好的临床治疗方案;而冷冻球囊消融术缩短了手术时间和学习曲线,为广大医务人员的成长赢得广阔空间,为广大房颤患者带来福音,具有深远影响。

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诱发房颤的原因有哪些
心脏与肺部疾患发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可出现房颤。房颤也常发生于原有心血管疾病者,常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病等。房颤是一种常见的心律失常,房颤可见于正常人,可在情绪激动、手术后运动或大量饮酒时发生。房颤会导致心衰吗时间久了很容易引起心功能下降,出现衰竭的情况,房颤的病人需要控制心室率,防止血栓形成,可以应用抗凝以及抑制血小板聚集的药物治疗,如果适合转复律,可以采取直流电复律的方法治疗,也可以采取射频消融的方法

评论2024-06-16

房颤影响寿命吗
房颤时心房的收缩力明显下降,导致血流淤积,易在左心耳处形成附壁血栓,血栓一旦脱落就会导致脑栓塞,致残致死率较高,故房颤时应尽量维持窦律以免引起并发症影响寿命。如果是持续性房颤或永久性房颤则是会影响寿命的,因为这2种房颤时心房的有效收缩消失,心排血量比正常窦性心律时下降25-30%,故容易诱发或加重心衰,导致死亡率增加。心脏发生房颤是会影响寿命的,如果是阵发性房颤或找不到明确病因的特发性房颤,一般是不会影响寿命的。房颤的症状是什么感觉心悸,头晕,胸闷,乏力,为其常见症状,部分患者,还可能会出现黑蒙,晕厥,多

评论2024-06-16

房颤不能吃什么食物
房颤患者不能够吃生冷、油腻、高盐、辛辣刺激性的食物,如烤鸭、烧烤、火锅、咸菜、咸蛋、榨菜、肉汤、冰激凌、腌萝卜干、肥肉、动物内脏等食物,平时要严格的控制低盐低脂饮食,减少油腻、辛辣、熏制、腌制等食物的摄入,合理饮食。以清淡饮食为主,避免动物性脂肪及胆固醇较高食物的摄入,严禁暴饮暴食,以防诱发心绞痛等不适,避免吸烟及大量饮酒,防止加重心脏的负担,诱发心力衰竭。平时要注意多休息,不要熬夜,养成良好的生活习惯,避免情绪波动过大,按时用药,定期复查心电图。心脏房颤吃什么药心脏,房颤,也就是说心房颤动,如果是短时间

评论2024-06-16

房颤的预防及注意事项
房颤的患者不要过度劳累,避免情绪激动,也不要喝浓茶,浓咖啡,避免喝烈性白酒,远离一切刺激性大的食物,因为这些因素都容易加重或诱发房颤。房颤的患者需要及时的做检查找到原因治疗,一般要做心电图等相关检查。房颤的患者容易出现心慌气短,胸痛等等这些表现。为了预防房颤就要预防心脏病,很多心脏病会引起房颤的,例如冠心病,高血压性心脏病,心脏瓣膜病,心肌炎等等,这些可能引起房颤的。发生房颤怎么办严重的房颤也可能引起心肌坏死或者是心源性休克,或者是导致心衰,所以要采取治疗措施也要远离不良因素,也要治疗原发病的。若是病情比

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心脏房颤需要做手术吗
药物能够恢复和维持窦性心率,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症,转复窦性心律正常的节律的药物对于新发房颤引起在48小时内的,自行复窦的比例很高,可先观察,也可采用普罗帕酮的服用方法,房颤已经持续大于48小时者可以使用静脉药物。首先,如果是做骨科手术而且有房颤,使用麻醉的手术,这种都属于是刺激型的大型手术,会对心脏再次造成威胁,建议你可以先去心血管科会诊,待房颤平稳之后再进一步的进行手术治疗。心脏房颤是可以做骨科手术的,具体情况也是要因人而异的。目前来说,对于房颤患者还是以药物治疗为最重要的方法。房颤房扑区别

评论2024-06-16

房颤射频消融术后并发症
射频消融手术对于房颤是有很好的治疗效果的,但是也会存在着并发症的可能,容易导致的并发症包括急性心包填塞,还有就是肺静脉狭窄或者是引起左心房食管瘘。射频消融手术后患者还要注意日常生活起居的规律,要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物,还要戒烟戒酒。射频消融手术虽然能够治愈房颤,但是也存在着复发的可能性。术后患者还需要应用抗凝的药物来进行治疗,而且还要按时的到医院进行体检。房颤病人吃什么好西红柿,黄瓜,卷心菜房颤患者在平常生活中,饮食主要的还是以高维生素,高纤维素,低盐,低脂的饮食原则为主,平常在生活中可以多吃一

评论2024-06-16

房颤病人注意事项
避免情绪激动,不要精神紧张,不要喝浓茶,浓咖啡,不要吃火锅,麻辣烫,烈性白酒等等,因为这些因素都容易加重房颤。房颤容易引起脑梗或者是肺栓塞或者是引起心肌坏死,心源性休克,也可能引起心力衰竭。有的房颤是风湿性心脏病引起的,也有的是冠心病引起的,所以要找到原因治疗。房颤的患者尽量不要用兴奋心脏类的药物,例如麻黄类的药物,肾上腺皮质激素类的药物等等。早搏与房颤的区别早搏与房颤的区别如下:1、早搏:表现为正常心跳后骤然出现不正常心跳,多为单个出现。早搏对患者影响多与患者自身心脏基础情况有关,若患者本身患有冠心病、

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房颤的症状表现
房颤是一种临床上常见的心律失常。其临床表现包括:1.心悸:感到心跳加快,伴有乏力或感劳累;2.眩晕:头晕眼花甚至昏倒;3.胸部不适:心前区疼痛、压迫感或者不舒服;4.气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难,有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。房颤病人注意事项如果在手术中突发房颤可以及时的使用药物来进行对症处理

评论2024-06-16

房颤必须吃华法林吗
是服用华法林要注意饮食,同时还要注意监测inr,一旦inr在2到3之间服用的风险就会降低,而且可以达到良好的抗凝效果,但是华法林的用量对于每个人来说都是不同的,有可能会经常需要去医院调整药物的剂量,所以对于房颤患者来说并不一定就需要服用华法林,目前来说新型的口服抗凝药物对于房颤抗凝效果来说也是比较好的,比如达比加群,利伐沙班这类药物,对于房颤抗凝来说也是比较足够抵抗血栓形成的风险的。抗凝治疗是改变房颤病人命运最主要的措施,华法林抗凝可以降低房颤病人脑卒中的风险达到62%,降低房颤病人死亡风险达到23%,比

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房颤引起的脑栓塞
如果房颤引起的脑栓塞面积不大,患者一般情况比较好,患者也没有出血倾向,这些患者可以尽早应用华法林,利伐沙班或者达比加群等抗凝的药物进行抗凝治疗。如果患者是出现了大面积的脑梗塞,这些患者容易出现一些脑出血,所以一般来说,在病情稳定以后,一般可能是1到2周以后再进行抗凝治疗。如果患者是因为存在心房颤动导致的脑栓塞,这些患者一般来说,在治疗上可以进行抗凝治疗,但是抗凝治疗的时机要结合患者的具体情况。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。房颤必须吃华法林吗除此之外,房颤的患者还需要在医

评论2024-06-16