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先天性胆管扩张症在临床上会有哪些症状?

2024-06-04 22:58肝胆外科

先天性胆管扩张症临床上有什么样的症状表现,对于医生来说,具有的一定的作用。在诊断出是先天性胆管扩张症的时候,无法在成千上万的临床表现中逐一挑选,我们可以不断缩小范围的,根据以往的临床表现总结出的经验有以下这些:肿块、腹痛、黄疸。主要有这三种。

一、肿块

多于右上腹部或腹部右侧有一囊性感光滑肿块,上界多为肝边缘所覆盖,大小不一。笔者曾见超过脐下接近盆腔的巨大腹部肿块病例。可有轻重不一的触痛。部分囊肿的下端胆总管处有瓣状皱襞,起活瓣作用。内容排出则囊肿变小,见黄疸亦渐消退,这时囊肿体积会变小,黄疸减轻。在本病的诊断上有较高的参考价值。梭状型胆管扩张症则不会触及腹部肿块。

二、腹痛

多局限在上腹、右上腹部或脐周围。疼痛性质以绞痛为多,也可表现为持续性或间歇性的钝痛、胀痛或牵拉痛。有时高脂肪或多量饮食可诱发腹痛发生。幼小病儿腹痛的表现因不会诉说,常易误诊。以笔者经验,相当一部分婴幼儿腹痛时常呈头肩向下的跪卧位姿势,似可作为一种参考。有的腹痛反复发作,持续数月乃至数年,疼痛发作时常伴有黄疸,并可同时有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。据统计,具有腹痛者占60-80%。

有的突发急性腹痛并有腹膜刺激症状,常见胆总管穿孔,继发腹膜炎。笔者经历数例,多哭闹不安,呕吐,进行性腹胀加重,但腹膜刺激征较胃肠穿孔为轻,均经腹腔穿刺抽出胆汁性腹水而获诊断。

三、黄疸

间歇性黄疸为其特点,大多数病例均存在此症状。在统计病例中囊肿型的黄疸发生率为86%,而梭状型达92%。出现黄疸时间隔期长短不一。严重黄疸可伴有皮肤瘙痒,全身不适。黄疸出现和加深说明因胆总管远端梗阻,胆汁引流不畅所致。可能是由于合并囊内感染或胰液反流所致。当炎症减轻,胆汁排出通畅,黄疸可缓解或消退。部分患儿黄疸加重时,粪便颜色变淡,甚至呈白陶土色了,同时尿色深黄。除3个主要症状外,合并囊肿内感染时可有发热,体温可高达38~39℃,亦可因炎症而引起恶心、呕吐的消化道症状。

病程较长或合并黄疸者,患儿可因脂溶性维生素吸收的障碍而引致凝血因子合成低下,患儿有易出血的表现。个别还表现有VitA缺乏的一系列症状。

在以上的三种临床症状中,这肿块、腹痛、黄疸三种他们各自具有什么样的特点,而且在发病的出现什么样表现,这都是我们应该注意的。而且在这些症状中,也能够看出先天性胆管扩张症能够并发其他严重疾病,这对幼小的心灵不只是一种打击,而且,对于健康也构成了极大威胁。在上述的内容阐述中,希望对你有所帮助。

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