甲状腺癌但淋巴结不肿大，可能是癌症病灶没有转移到淋巴结，或癌症病灶已经得到控制，但也有可能是癌症发生了淋巴结转移，需要结合甲状腺癌的病理类型、临床分期等方面进行分析，必要时进行活检明确诊断。
1、癌症病灶没有转移到淋巴结：甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，可以分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。一般情况下如果是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌，或者是甲状腺髓样癌的患者，在手术治疗或进行其他辅助治疗后，病情可能得到控制，不会转移到淋巴结，出现淋巴结不肿大的情况;
2、癌症病灶得到控制：当患者的甲状腺癌症病情得到控制时，癌细胞会逐渐减少，甚至消失，这时可能会出现淋巴结不肿大的情况;
3、癌症转移：如果是甲状腺未分化癌，这类患者的癌细胞扩散可能会发生在颈部淋巴结，出现淋巴结不肿大而没有远处转移的情况。但是由于未分化癌的恶性度较高，即使经过手术治疗，也容易出现复发和转移，所以可能会在手术后的半年内出现淋巴结转移，而表现为淋巴结不肿大。建议患者在医生指导下通过碘-131治疗或外放射治疗等控制病情进展，延长生存期。
除了以上常见原因外，还可能是免疫功能受损、个人体质较差等导致，建议患者不要过于担忧，可以在医生建议下进行进一步检查，明确诊断。
