肛周脓肿不一定需要手术。是否需要手术治疗取决于病情的严重程度、病人的身体状况和医生的建议。如果症状轻微，可以采取保守治疗；如果症状严重，需要手术治疗。
1.保守治疗：症状轻微的患者可采取保守治疗。保持局部清洁，避免感染加重。抗感染药物，如头孢克啶、阿莫西林等，可根据医生的建议进行抗感染治疗。红霉素软膏、夫西地酸软膏等药物也可以局部涂抹。在日常生活中，我们应该注意清淡的饮食，避免吃辛辣和刺激性的食物；
2.手术治疗：对于症状严重的患者，一般需要手术治疗。常见的手术方法包括切开引流、挂线治疗等。其中，切开引流是将脓肿切开排出脓液，并放置引流条或引流管，以促进脓液排出。挂线治疗是利用橡皮筋或细线切割引流脓肿，从而达到治愈的目的。
临床上，肛周脓肿是否需要手术治疗取决于具体情况。症状轻微无明显不适的，可先保守治疗；症状严重或其他并发症的，应及时就医并接受手术治疗。
