产后全身抗感染能力下降,奶是一种营养丰富的细菌培养皿。
积累的奶有利于入侵细菌的生长和繁殖。
以下是哺乳期乳腺炎的原因、形成后的疾病和预防。
乳汁沉积的原因: ①乳头发育不良(过小或内陷)阻碍哺乳;②乳汁过多或婴儿吸奶过少,使乳汁不能完全排空; ③乳管不通畅,影响排乳。
细胞入侵的原因:乳头损伤导致细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。
婴儿口腔乳头睡眠或口腔炎也有利于细菌直接入侵乳管。
致病菌主要是金黄色葡萄菌。
起病时常有高热、寒颤等全身症状,初期患侧乳房饱满、增大,伴有胀痛,局部变硬、形成质硬包块,有时包块周可见“蚯蚓”状曲张的乳管。
若不能及时治疗,形成脓肿则有波动感,患侧腋窝淋巴肿大、压痛。
引起食欲不振、体温升高、寒战。
此时可能已有脓肿形成,需进行乳腺超声排除。
形成脓肿时需行手术切开引流,极少数轻微病例亦可尝试保守治疗。
脓肿的临床表现与其位置的深度有关。
当位置较浅时,早期有局部红肿、肿胀、热、疼痛,而深脓肿早期的局部表现往往不明显,主要是局部疼痛和全身症状。
脓肿可以单一或多个;可以同时形成;有时破裂或通过乳头排出,也可以侵入乳房间隙中的松散组织,形成乳房脓肿。
大多数中国人产后都有坐月子的习惯。
在此期间,他们也最容易患乳腺脓肿。
除上诉原因外,还有:1.坐月子期间不允许洗澡,个人卫生环境下降,导致皮肤表面细菌增多;2.婴儿饥饿时哺乳导致乳头周皮肤破裂,哺乳期乳管开放细菌容易浸泡;3.急病乱投医,不规范按摩引起乳管曲张、细菌感染。
甚至人为形成乳腺脓肿或延误治疗时间。
一旦形成脓肿旧的治疗原则:1.切开引流 2.停止母乳 3.抗感染。
目前,除药物影响外,切口引流后无明显乳漏的患者不需要停止母乳。
切口未愈合、无法母乳的患者需要积极排出母乳,以防止再次乳汁沉积。
哺乳期乳腺炎的预防较治疗更为重要,而排乳无论是预防还是治疗都是最关键的,不同时期有不同排乳手法,正确的排乳手法能很快的减轻患者的症状,及时排除细菌繁殖的培养皿;不正确的手法会加重局部症状、使细菌入血造成全身感染。
特殊时期的疾病常常让人心烦意乱,希望这种经历能为迷茫的母亲指明道路。