肺积水不一定是肺结核。肺积水通常是指胸腔积液，而引起胸腔积液的原因有很多，并不一定都是由肺结核引起的。
一、是肺结核的情况
如果患者有长期吸烟史或家族遗传病史，则有可能导致肺部感染结核杆菌后引发肺结核疾病。此时可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，同时还会伴有低热、盗汗等现象。建议及时到医院进行相关检查，在医生指导下服用利福平胶囊、异烟肼片等药物治疗。必要时也可以通过手术的方式切除病变部位缓解症状。
二、不是肺结核的情况
1.肺炎：若身体免疫力低下受到细菌侵入诱发肺炎，也会影响肺部正常功能，从而出现上述情况。可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类的药物控制炎症。并注意卧床休息，保持室内空气流通。
2.心力衰竭：患有心脏方面的疾病没有得到及时有效的治疗，随着病情的发展会对血液循环造成影响，也会诱发该疾病。可遵医嘱服用呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物改善。并且要合理调整饮食习惯，避免吃辛辣刺激性的食物。
除此之外也不排除与肺癌有关，需要去医院根据具体的病因对症治疗。
